Flexorul halucis lung. Extinderea degetelor de la picioare Extinderea extensorului lung al halucelui

16.05.202127.05.2017

Mușchii degetului mare se recuperează destul de repede după leziuni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor acestuia. Tendoanele sunt practic structuri avasculare aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și să prevină rănirea din nou.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni este extrem de important abordarea corectă la terapie. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți utiliza tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAREA FRICȚIUNILOR

Pe baza experienței mele, pot spune cu încredere că tehnicile care includ frecare demonstrează cea mai mare eficacitate în tratarea leziunilor tendonului degetului mare. Pentru a aplica frecare, puteți folosi degetul mare sau degetul mijlociu și arătător. Cel mai bine este să schimbați frecvent degetele pentru a evita rănirea dumneavoastră.

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecare într-o direcție, schimbați direcția frecării în direcția opusă. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să asigurați un stres uniform asupra tuturor fibrelor tendonului și să reduceți probabilitatea disconfort la client.

Lucrați fibrele tendonului într-o direcție timp de 4-5 minute, odihniți-vă puțin și începeți să lucrați în cealaltă direcție - în total ar trebui să petreceți aproximativ 8-10 minute pentru asta.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI DEGENETULUI EXTENSOR LUNG SI SCURT

Determinarea zonei afectate a extensorului lung sau a tendonului scurt este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie sub tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută până la medie pe fibrele scurte sau extensor lung degetul mare (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea de la aceste leziuni nu iradiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate este ușor de determinat prin localizarea durerii.

Odată ce ați determinat care parte a tendonului este deteriorată, cereți clientului să relaxeze degetul și apoi să înceapă masajul prin frecare. Fiecare lovitură ar trebui să traverseze complet zona deteriorată.

Această abordare este aplicabilă pentru tratamentul oricăror leziuni ale tendonului. Amintiți-vă că locația zonei deteriorate trebuie determinată suficient de repede - cu leziuni ale tendonului, tensiune prelungită
contraindicat.

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI DEGENETUL FLEXOR ȘI TENDONULUI LONGUS

Tendoanele flexor lung și brevis nu sunt la fel de ușor de tratat, iar identificarea zonei afectate este, de asemenea, destul de dificilă. Ne vom concentra asupra tendonului flexor lung al pulgarului, deoarece acesta este tendonul care este cel mai frecvent rănit.

Cu o mână, țineți degetul mare așa cum se arată în imagine și rugați clientul să încerce să îndoaie degetul mare. Cu cealaltă mână, palpați tendonul deteriorat situat în partea de mijloc a eminenței degetului mare (mai aproape de degetul arătător) de-a lungul lungimii sale până când găsiți locul durerii. Clientul ar trebui să țină degetul încordat pentru un timp pentru a vă oferi posibilitatea de a găsi zona deteriorată. Odată ce ați identificat partea deteriorată a tendonului, clientul poate relaxa degetul. Efectuați frecare la un unghi de 90 de grade față de fibrele tendonului timp de 4-5 minute, odihniți-vă și repetați această acțiune. Durata totală a terapiei trebuie să fie de 8-10 minute, excluzând una sau două pauze.

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCHILOR ABDUCTORI MUSCHII LUNGI SI SCURTI

Leziunile mușchilor abductorului pollicis afectează cel mai adesea tendonul abductorului lung al pulgarului, situat chiar în spatele tendonului extensorului pollicis brevis. De aceea ne vom concentra asupra acestui tendon.

Cereți clientului să retragă degetul mare pentru a determina locația tendonului. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Cereți clientului să miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensor al pulgului scurt. Sunt situate foarte aproape, așa că pentru a găsi tendonul abductor, ar trebui să aplicați puțină forță. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Semnul principal de deteriorare este local senzații dureroase. Odată ce ați identificat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să înceapă terapia.

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI ADDUCT MUSCULAR DEGENETUL mare

Așezați degetul mare pe partea medială a articulației interfalangiene a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul spre celelalte degete.
Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să înceapă să lucreze. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, adăugați exerciții de întărire la terapia pe care clientul le poate face acasă. Dacă efectuarea acestor exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este încă timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le descriu mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind un singur braț ca exemplu. Cereți clientului să plaseze un tampon degetul arătător pe miniatură și apoi încercați să îndreptați degetul mare, ținându-l încordat timp de câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea de sus degetul arătător sub degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare, ținându-l sub tensiune timp de câteva secunde. Clientul trebuie apoi să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârf și primul deget și apoi să încerce să aducă degetul mare spre celelalte degete. Clientul trebuie să pună apoi vârful degetului arătător suprafata laterala degetul mare și încercați să-l mutați în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand să repetați acestea exerciții izometrice 5 apropieri de 4-5 ori pe parcursul zilei. Cred că acesta este cel mai accesibil și mod eficientîntărirea mușchilor și tendoanelor degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

Sursa: www.massage.ru

Anatomie

Extensorul lung al degetelor aparține mușchilor piciorului inferior, sau mai precis, grupului său anterior. Este situat în afara mușchiului tibial anterior. Mușchiul coboară, transformându-se într-un tendon îngust, care este uimitor de puternic. Apoi se împarte în 4 pachete: fiecare este proiectat pentru un deget separat. Este atașat la nivelul falangei apropiate. La punctul de atașare, fasciculul diverge în 3 părți mici, care fac posibilă deplasarea oricărei părți a piciorului.

Mobilitatea degetului mare este realizată de munca mai multor mușchi simultan. Această structură complexă este necesară deoarece ajută la menținerea echilibrului și a capacității de a merge în poziție verticală. Flexorul halucis lung este un mușchi care aparține grupului posterior al piciorului inferior. Creșterea sa începe în zona 2/3 inferioare a peroneuului. Se coboară de membru până la talpă și se transformă într-un tendon. Pe picior, crește ușor în tendonul responsabil pentru mișcările degetelor rămase. Se pare că mișcările tuturor falangelor depind într-o măsură sau alta de munca sa. Se fixează pe falanga unghiei.

Mușchii responsabili de flexia și extensia degetelor

Mușchii extensori ai extremităților inferioare sunt denumiți corespunzător și fac muncă grea în fiecare zi în timpul mișcării. Acestea includ:

tibial anterior,
extensor lung,
extensorul pollicis.

Mușchii extensori ai gambei sunt foarte puternici și importanți pentru capacitatea de a merge vertical.

Flexie

Flexorul lung face posibilă împingerea de pe podea în mod corect în timpul mișcării (când o persoană merge sau aleargă). De asemenea, este implicat în supinația piciorului - capacitatea de a sta pe degete și de a menține echilibrul.

Flexorul hallucis longus este numit pentru funcțiile sale: ajută la flexia acestuia și poate afecta, de asemenea, întregul metatars, datorită particularităților structurii sale. Ca și alți mușchi ai piciorului, este implicat în munca piciorului, ajutându-l să se flexeze, precum și să aducă și să supineze. De asemenea, prezenta acestui tendon face ca arcul longitudinal al piciorului sa fie mai puternic.

Extensie

Extensorul lung face parte din grupul de mușchi ai piciorului inferior situat în față, mai aproape de interior. Pe lângă scopul său direct, acest tendon extinde piciorul. Pentru a face acest lucru, funcționează împreună cu al treilea mușchi peroner. În cazul fixării rigide a piciorului, acesta va aduce piciorul mai aproape de acesta.

Extensorul lung al pulgarului este responsabil pentru capacitatea de a îndrepta degetul mare și, de asemenea, mișcă piciorul, ridicându-și marginea anterioară.

Teste de performanță musculară

Extensorii gleznei își pot pierde puterea din mai multe motive. Puteți verifica starea și performanța acestuia folosind teste simple pe care medicul le efectuează în timpul examinării:

Cu o mână trebuie să țineți metatarsul în poziția obișnuită, iar cu cealaltă, cu grijă, dar ferm, îndoiți degetele de la picioare. O persoană ar trebui să se străduiască să le îndrepte. Dacă reușește, nota cea mai mare este 4 sau 5.
Persoana stă întinsă pe spate, cu o pernă moale așezată sub genunchi. Metatarsul este ținut cu forța. În același timp, ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 3.
Situația este aceeași. Medicul simte tendonul, în timp ce persoana ar trebui să încerce să îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 1.

Într-o stare normală, o persoană primește 5 puncte. Forța poate scădea dacă țesuturile nu primesc alimentatie adecvata, sau a avut loc inervația.

Cauzele disfuncției musculare

Extensorii piciorului pot pierde puterea sau pot fi deteriorați în alt mod din mai multe motive:

se atrofiază odată cu vârsta din cauza perturbării nutriției tisulare,
patologii în funcționarea sistemului endocrin,
boli ale țesutului conjunctiv,
Fermentopatie,
polinevrita,
complicații după leziuni,
prea multă activitate fizică.

Cauza principală a leziunii este tendinita. Aceasta este o boală inflamatorie a tendoanelor care poate afecta și în apropiere tesut muscular. Distrugerea distrofică poate deveni cronică, ceea ce este foarte periculos și practic incurabil.

De asemenea, durerile de picior pot apărea din cauza depunerilor de sare și a formării de excrescențe pe țesutul osos. Motivul pentru aceasta poate fi luarea anumitor medicamente etc.

Diagnosticare

Extensorul lung al pulgarului sau întregul metatars poate fi rănit. La examinare, medicul observă „flopping” sau târâș atunci când merge. Medicul efectuează palparea, precum și o serie de teste care ajută la evaluarea naturii leziunii. Dacă mușchii au fost lezați, este posibil să aveți slăbiciune și durere atunci când efectuați exerciții cu sau fără rezistență. Dacă există slăbiciune a întregului metatars, inclusiv a degetului mic, poate apărea comprimarea nervului.

De aceea abordarea corectă a terapiei este extrem de importantă în procesul de recuperare după astfel de leziuni. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți utiliza tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAREA FRICȚIUNILOR

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecare într-o direcție, schimbați direcția frecării în direcția opusă. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să vă asigurați că toate fibrele tendonului sunt tratate uniform și să reduceți probabilitatea disconfortului clientului.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI DEGENETULUI EXTENSOR LUNG SI SCURT

Determinarea zonei afectate a extensorului lung sau a tendonului scurt este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie sub tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută până la medie pe fibrele tendonului extensorului scurt sau lung (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea de la aceste leziuni nu iradiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate este ușor de determinat prin localizarea durerii.

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI DEGENETUL FLEXOR ȘI TENDONULUI LONGUS

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCHILOR ABDUCTORI MUSCHII LUNGI SI SCURTI

Cereți clientului să retragă degetul mare pentru a determina locația tendonului. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Cereți clientului să miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensor al pulgului scurt. Sunt situate foarte aproape, așa că pentru a găsi tendonul abductor, ar trebui să aplicați puțină forță. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Semnul principal de deteriorare este durerea locală. Odată ce ați identificat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să înceapă terapia.

IDENTIFICAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI,
ADDUDER DEGENETUL mare

Așezați degetul mare pe partea medială a articulației interfalangiene a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul spre celelalte degete. Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să înceapă să lucreze. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, adăugați exerciții de întărire la terapia pe care clientul le poate face acasă. Dacă efectuarea acestor exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este încă timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le descriu mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind un singur braț ca exemplu. Cereți clientului să așeze papucul degetului arătător pe unghia degetului mare și apoi încercați să îndrepte degetul mare, ținându-l strâns timp de câteva secunde. Apoi, cereți clientului să plaseze partea superioară a degetului arătător sub degetul mare și apoi încercați să flexați degetul mare, ținându-l strâns timp de câteva secunde. Clientul trebuie apoi să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârf și primul deget și apoi să încerce să aducă degetul mare spre celelalte degete. Clientul trebuie apoi să pună vârful degetului arătător pe partea laterală a degetului mare și să încerce să îl miște în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand repetarea acestor exerciții izometrice de 5 seturi de 4-5 ori pe parcursul zilei. Consider că acesta este cel mai accesibil și eficient mod de a întări mușchii și tendoanele degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

12137 0

Nu vom descrie aici articulațiile metatarsofalangiene și interfalangiene, deoarece sunt identice cu articulațiile degetelor mâinii, cu excepția unor diferențe funcționale. Astfel, în articulațiile metacarpofalangiene amplitudinea flexiei este mai mare decât cea a extensiei, iar în articulațiile metatarsofalangiene, dimpotrivă, mărimea extensiei depășește magnitudinea flexiei:

amplitudinea extensiei active în articulațiile metatarsofalangiene este de la 50° la 60°, iar flexia este de numai 30–40°;
amplitudinea extensiei pasive (Fig. 72), care joacă un rol semnificativ în ultima fază a pasului, ajunge la 90° și poate chiar depăși această cifră, în timp ce flexia pasivă rămâne în intervalul 45-50°.

Mișcări laterale ale degetelor de la picioareapar în articulațiile metatarsofalangiene într-un interval semnificativ mai mic decât mișcările corespunzătoare ale degetelor. Degetul mare al piciorului uman, spre deosebire de degetul mare al maimuței, și-a pierdut funcția opozantă ca urmare a trecerii la mersul pe două picioare.

Extensie activă pentru degeteEste asigurat de trei mușchi: doi externi - extensorul lung al degetului mare și extensorul lung al degetelor - și un mușchi intern al piciorului - extensorul scurt al degetelor.

Extensorul digitorum brevis(Fig. 73) este situat în întregime pe spatele piciorului. Ea provine din planșeul calcanean al tarsului sinusal și din trunchiul retinaculului inferior al tendoanelor extensoare și este împărțit în patru pântece cărnoase, care sunt atașate prin tendoane de părțile exterioare ale tendoanelor corespondente ale extensorului lung al degetelor, cu excepția tendonului aparținând primului metatarsian, care este atașat direct de dorsul primei falange a degetului mare; al cincilea deget nu primește deloc tendoanele din acest mușchi. Astfel, extensorul scurt al degetelor de la picioare este un extensor al articulațiilor metatarsofalangiene ale primelor patru degete (Fig. 74).

Extensor lung al degetuluiŞi extensor lung al pulgaruluisituate în cazul anterior al piciorului inferior, tendoanele lor se termină pe falange.

Tendonul lung al degetului extensor(Fig. 75) trece anterior de articulația gleznei, mai adânc decât jumătatea exterioară a retinaculului superior al tendoanelor extensoare, apoi posterior de trunchiul retinaculului inferior, după care se împarte în patru tendoane mergând spre degetele II-V. , trecând pe sub placa inferioară a ligamentului inelar anterior. Prin urmare, al cincilea deget este extins doar datorită acțiunii extensorului lung comun. Acest mușchi, așa cum sugerează și numele, este un extensor al degetelor de la picioare, dar în plus, servește, foarte important, și ca flexor al articulației gleznei. Acțiunea sa pură de extensor asupra degetelor este realizată numai atunci când funcția sa de flexor al gleznei este contrabalansată de un extensor antagonist (în principal tricepsul, arătat ca săgeata albă). Tendonul extensorului lung al primului deget (Fig. 76) trece mai adânc decât retinaculul superior al tendoanelor extensoare și apoi pătrunde în ambele picioare ale retinaculului inferior. Este atașat de suprafața dorsală a ambelor falange ale policelui: de-a lungul marginilor din spatele primei falange și de suprafața dorsală a bazei falangei distale. De aceea acest mușchi nu este doar un extensor al degetului mare, ci și, nu mai puțin important, un flexor al articulației gleznei. Ca și în cazul mușchiului extensor al degetelor lungi, acțiunea sa în extinderea halucisului are loc numai după ce funcția sa de flexor al gleznei a fost contrabalansată de antagonistul său. Duchenne de Boulogne afirmă că mușchiul extensor digitorum brevis este singurul mușchi extensor adevărat.

"Membrul inferior. anatomie funcțională"
A.I. Kapandji

Ca locație, acțiune și număr, mușchii degetelor de la picioare sunt aproape asemănători cu mușchii degetelor mâinii, dar, așa cum sa indicat deja, în funcție de activitatea puțin dezvoltată a degetelor de la picioare, mușchii dorsului piciorului sunt mai mult legat de mișcarea articulației gleznei, iar mușchii părții plantare sunt implicați în întărirea arcului piciorului.

Extensori și flexori ai degetelor de la picioare

Între extensorii degetelor (flexori dorsali) și flexorii acestora (flexori plantari) găsim extensori lungi și scurti, precum și flexori lungi și scurti. Primele sunt situate pe suprafața frontală a piciorului inferior și pe spatele piciorului, al doilea - pe suprafata spatelui tibie și tălpi.

Printre extensori avem extensorul lung al degetelor și extensorul lung al pulgarului, care au fost deja descrise mai sus; trebuie doar să ne uităm la mușchii scurti extensori ai degetelor.

Extensorul digitorum brevis(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) începe pe dorsul calcaneului; partea sa cea mai interioară iese în evidență sub denumirea de scurt extensor hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, Fig. 72-22). La nivelul oaselor metatarsiene, fibrele musculare trec în tendoanele primelor patru degete de la picioare. Toate se apropie oblic (din exterior spre interior) spre exteriorul tendoanelor lungi extensoare si se contopesc cu acestea la baza primei falange, cu exceptia tendoanelor policelui. Tendonul extensorului scurt se atașează direct de prima falange.

Extensorul digitorum brevis acționează în primul rând asupra primelor falange. Aranjamentul oblic al tendoanelor permite abilitatea de a abduce degetele spre exterior în articulația metatarsofalangiană. Acționând concomitent cu extensorul lung al degetelor, extensorul brevis produce extensia pură a degetelor la nivelul articulației metatarsofalangiene. Tendonul extensorului scurt al primului deget, atașat direct de prima falange, produce extensia acestuia.

Inervație: nervul peronier profund (n. peroneus profundus, L IV-V și S I).

Dintre flexorii degetelor se disting: flexorul lung al policelui si flexorul comun lung al degetelor cu cap accesoriu care pleaca de la calcaneus, muschiul quadratus plantae si flexorul comun scurt al degetelor. În plus, există un flexor brevis atât pentru degetul mare, cât și pentru degetul mic.

Flexorul lung al degetelor(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) este situat în stratul cel mai profund al piciorului inferior. Începe de la două treimi din suprafața din spate tibiei, în plus, o parte din fibrele sale provine din boltă tendinoasă, format din fascia mușchiului tibial.

Astfel începutul ei fibre musculare ajunge la peroné. Mușchiul tibial posterior, venind sub tendonul flexor lung format, îl traversează și este situat direct în apropierea maleolei mediale. Tendonul flexorului lung al degetelor, coborând, este situat mai aproape de linia mediană a piciorului inferior și trece la talpă. Pe talpă, primește un pedicul tendinos de la flexorul lung al pollicisului și, în plus, de pe suprafața inferioară și interioară a calcaneului, i se atașează un alt cap accesoriu scurt - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Fig. 66-23). Apoi, la nivelul bazei oaselor metatarsiene, tendonul comun al flexorului comun lung al degetelor se desparte în patru mănunchiuri, care imediat, la divizarea lor, dau naștere așa-numiților mușchi în formă de vierme, extinzându-se de la partea interioară (din partea primului deget) a tendoanelor sale. Deplasându-se mai departe, fiecare tendon al flexorului lung comun se află într-un canal format prin bifurcarea tendonului corespunzător al flexorului scurt, la fel cum a fost pe mâna flexorului superficial și profund al degetelor. Situate împreună cu flexorul comun scurt al degetelor în teaca osteofibroasă a degetelor, tendoanele flexorului lung se termină, atașându-se la a treia falange (ungulală) a degetelor.

Flexorul comun lung al degetelor îndoaie a treia falange peste a doua și a doua peste prima; la contractia sa maxima, poate indoi usor prima falange peste osul metatarsian; în plus, conferă o ușoară abatere spre interior degetelor al patrulea și al cincilea, ceea ce este evident mai ales în poziția falangelor unghiilor. Această ultimă acțiune se explică prin direcția oblică (din interior spre exterior) a tendoanelor degetelor IV și V de pe talpă. Dacă acțiunea flexorului general lung al degetelor este unită de acțiunea capului său accesoriu și acțiunea flexorului general scurt al degetelor, atunci această abatere este distrusă.

Duchenne și Poirier neagă complet acțiunea flexorului comun lung asupra degetelor articulația gleznei la sprijinul superior. Braus consideră că, cu sprijinul superior, flexorul lung comun al degetelor poate produce flexie plantară, supinație (întoarcerea tălpii medial) și abducție medială (de la linia mediană a piciorului), iar supinația este cea mai pronunțată, flexia plantară este cea mai mică. , iar abducția medială corespunde acțiunii mușchiului tibial posterior. Când o persoană stă în picioare, flexorul digitorum longus întărește arcurile picioarelor și poate extinde piciorul inferior (flexie plantară) atunci când ridică trunchiul pe degete.

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I).

Flexorul degetelor scurte(m. flexor digitorum communis brevis, Fig. 74) pleacă de la suprafața inferioară a tuberculului calcaneului, din treimea posterioară a suprafeței superioare a aponevrozei plantare și din septurile intermusculare. La nivelul bazei oaselor metatarsiene formează patru tendoane, care la nivelul primelor falange se despart longitudinal și, trecând de tendoanele corespunzătoare ale lungi.

flexorul comun al degetelor, trec prin teaca osteofibroasă și sunt atașați de laturile celei de-a doua falange, ajungând la articulațiile lor cu a treia. Relația și structura lor sunt destul de conforme cu relația și structura flexorului superficial și profund al degetelor, care au fost descrise mai sus. Tendonul flexor al degetului al cincilea este uneori foarte subțire și nu este străpuns de tendonul flexorului lung comun al degetelor, uneori este complet absent.

Flexorul comun scurt al degetelor îndoaie falangele secunde și aproape că nu își arată acțiunea nici asupra primei, nici asupra a treia falangă. aponevroză.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis, L V și S I).

Flexor lung al pulgarului(m. flexor hallucis longus, Fig. 66-19, 15) este cel mai mușchi extrinsec stratul muscular posterior profund al piciorului; începe pe treimea inferioară mijlocie a suprafeței posterioare a peronei; coborând și spre interior, trece în tendon, situat în șanțul situat pe suprafața posterioară a talusului, se încadrează sub procesul intern al calcaneului (sustentaculum tali) și merge spre marginea interioară a piciorului.

Pe această cale, tendonul flexorului lung al pulgarului se intersectează cu tendonul flexorului lung comun al degetelor, este conectat de acesta printr-un fascicul de tendon și apoi, trecând între ambele părți ale flexorului scurt al pollicis și ambele oase sesamoide ale degetelor. articulația metacarpofalangiană a degetului mare, ajunge la falanga sa unghială, unde este atașată (Fig. 74-4).

Flexorul hallucis longus flexează puternic a doua falange și are un efect slab asupra articulației metatarsofalangiene. Duchenne respinge complet influența sa asupra articulației gleznei. Potrivit lui Braus, flexorul hallucis longus joacă un rol important în împingerea piciorului de pe sol. De asemenea, este necesar să remarcăm semnificația sa în raport cu mișcările întregului picior. Este predominant un flexor plantar, dar în același timp, cu sprijin superior, abduce piciorul medial și îl supinează. Cu sprijin inferior, flexorul hallucis longus întărește arcul piciorului în direcția longitudinală și contracarează formarea unei tălpi plate (pes planum).

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I-II).

Flexorul pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) este împărțit în două părți. Ambele părți ale sale pornesc de la oasele sfenoide, de la aparatul ligamentar care leagă suprafața plantară a călcâiului și a oaselor metatarsiene și de la aponevroza plantară. Îndreptându-se spre degetul mare de-a lungul osului metacarpian, flexorul scurt al pollicis este împărțit în două părți și atașat de tuberculul primei falange: una în exterior, cealaltă în interior. Ambele tendoane conțin oase sesamoide.

Orez. 75. Mușchii adânci picioarele. (Poirier.) 1 - flexorul pollicis brevis, 2 - capul transversal al mușchiului adductor pollicis, 2" - capul oblic al mușchiului adductor pollicis, 3 - flexor pollicis brevis, 4 - mușchiul V opozabil al degetului, 5 - tendonul peroneus lung - mișcarea acestuia de-a lungul suprafeței plantare și atașamentului

Flexorul pollicis brevis flexează degetul mare de la articulația metatarsofalangiană, ceea ce este deosebit de important atunci când stați pe degetele de la picioare. Acționând cu capete separate, flexorul hallucis brevis poate abduce prima falangă într-o direcție sau alta (de la linia mediană a piciorului Pornind de la aparatul ligamentar profund al piciorului și spre partea laterală a aponevrozei plantare, se întărește). împreună cu alți mușchi, arcul longitudinal intern al piciorului.

Flexorul degetelor scurte(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) pleacă de la teaca fibroasă a mușchiului peroneus lung, de la creasta suprafeței inferioare a osului cuboid, de la baza osului metatarsian al degetului al cincilea și este atașată. până la baza primei falange a degetului al cincilea. Flectează al cincilea deget la articulația metatarsofalangiană și, de asemenea, prin aponevroza plantară, întărește arcul longitudinal exterior al piciorului.

Inervație: nervul plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii care răpesc degetele de la picioare sunt localizați la trei până la trei picioare distanță de linia mediană a piciorului

Abducția posibilă în articulațiile metatarsofalangiene se realizează în același mod ca și la mână, prin mușchii interosoși și lombari, și la degetele mari și mici, tot cu mușchi abductori speciali. Lipsește doar mușchiul opus pollicis; În ceea ce privește același mușchi al degetului al cincilea, se observă uneori. Pe picior, precum și pe mână, ar trebui să existe 10 mușchi abductori și adductori în acest grup. Dintre aceștia, mușchii care abduc și aduc degetul mare, precum și abductorul pollicis, sunt localizați pe talpă, iar restul sunt localizați între oasele metatarsiene, motiv pentru care ei, asemănător cu mușchii mâinii, se numesc. interosoasă. Mușchii vermiformi, care au fost menționați la descrierea flexorului comun lung al degetelor, situat în interiorul tendoanelor sale, participă și ei la abducția celui de-al doilea deget și la adducția celui de-al treilea, al patrulea și al cincilea deget.

Pe picior, linia mediană, spre care se va produce aducția (adductio) și spre care se va produce abducția (abductio), coincide cu linia mediană a celui de-al doilea deget de la picior. Astfel, doar cel de-al doilea deget va avea doi mușchi interosoși, răpând în ambele direcții de la linia mediană, în timp ce degetele rămase vor avea mușchi interosos, răpând de pe linia mediană și conducând la aceasta.

La degetul mare pe care îl avem mușchi independent, abductor pollicis și adductor independent.

Mușchiul abductor al pulgarului(m. abductor hallucis, Fig. 74-3) se află superficial sub fascia pe marginea interioară a piciorului și formează eminența degetului mare. Mușchiul abductor începe direct din partea inferioară a suprafeței interioare a tuberculului calcaneului, precum și din aparatul ligamentar al piciorului și aponevroza plantară; este atașat printr-un tendon bine dezvoltat de marginea interioară a primei falange, fuzionat cu tendonul capului interior al flexorului scurt al pollicisului. Uneori, mușchiul abductor al pollicis trimite o extensie a tendonului la tendonul extensor al pollicis. Abduce degetul mare de la linia mediană a piciorului, în care este parțial ajutat de capul intern al flexorului halucis brevis.

Mușchiul abductor al pulgarului poate fi clasificat ca un tip static: aranjament plumos de fibre (tendon puternic). Semnificația sa principală este întărirea arcului interior al piciorului. Abducția degetului mare este slab exprimată.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis, L V și S I).

Mușchiul adductor al pulciului(m. adductor hallucis, Fig. 75-2, 2") este format din două capete. Unul dintre ele, situat oblic, pleacă de la osul cuboid, de la al treilea oase în formă de pană, al doilea și al treilea metatarsian, precum și din teaca fibroasă a mușchiului peroneu lung și merge oblic de la mijlocul piciorului până la primul deget al piciorului Al doilea cap, situat transversal, pleacă de la capul osului metatarsian al celui de-al patrulea deget de la picior și în drum spre primul deget se încrucișează. capetele tuturor celorlalte oase metacarpiene în direcția transversală, primind fascicule musculare separate de la ele și de la ligamentele intermetatarsiene.

Capul situat oblic, apropiindu-se de primul deget de la picior, fuzioneaza cu capul exterior al flexorului hallucis brevis si impreuna cu acesta va aduce degetul mare la linia mediana a piciorului. Capul transversal al mușchiului adductor pollicis este mai independent decât s-a observat pe mână, iar unii (Lebuk) indică chiar că pe prima falangă acest mușchi are un atașament independent: pe de o parte, trimite o continuare către spatele degetul mare la extensorul său, pe de altă parte, o parte a fibrelor, care trece prin atașarea capului oblic al mușchiului adductor al pollicis și flexorul său scurt, se termină pe teaca osteofibroasă a degetului mare. Capul oblic are cel mai puternic efect de adductor asupra primei falange a degetului mare și, după cum subliniază Duchesne, este un ligament activ care previne divergența capetelor metatarsiene și întărește astfel arcul transversal al piciorului.

Inervație: nervi plantari interni și externi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Mușchiul a cincea cifră abductor(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), la fel ca muşchiul abductor pollicis, este situat superficial, dar numai în exterior. Mușchiul abductor al digitului V începe de la suprafața inferioară a tuberculului extern posterior al calcaneului, de la suprafața orientată spre interior a aponevrozei plantare și de la septul intermuscular care îl separă de mușchiul flexor scurt al degetelor. Deplasându-se înainte de-a lungul osului metacarpian al degetului al cincilea, se termină pe suprafața exterioară a bazei primei falange a degetului al cincilea și pe suprafața inferioară a ligamentului bursei al articulației metatarsofalangiene.

În cele mai multe cazuri, mușchiul abductor al degetului V este doar un flexor al primei falange și numai la copii poate produce abducție. Situat pe partea exterioară de la călcâi până la falangea principală a degetului al cincilea, are, desigur, o mare influență asupra întăririi arcului exterior.

Inervație: nervul plantar extern (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abducția și aducția degetelor rămase se realizează cu ajutorul mușchilor interosos; sunt situate ca muşchii interosos ai mâinii, pe de o parte, în stratul cel mai profund de pe talpă (interosul muschii interni), pe de altă parte - pe spatele piciorului (mușchii interosoși externi). Ca si la mana, pe picior sunt trei muschi interososi, patru externi; cele interne vor duce la linia mediană a piciorului, cele externe vor duce departe de linia mediană; trebuie doar să vă amintiți că linia mediană a piciorului trece prin al doilea deget și, prin urmare, doi răpitori vor fi la al doilea deget, și nu la al treilea, așa cum am văzut pe mână.

Mușchii interos adductori interni(m. m. interossei interni, Fig. 76) pleacă de la treimea posterioară a marginii inferioare a fiecăruia dintre ultimele trei oase metacarpiene (V, IV și III) și de la suprafața inferioară a bazei lor. Ele se află mai superficial decât spațiile interoase în sine, astfel încât acopera complet suprafața inferioară a oaselor metacarpiene. Ele se termină într-un mod complet diferit de mușchii interosoși interni ai mâinii: în cele mai multe cazuri, sunt atașați doar de partea interioară laterală (din partea laterală a degetului mare) a primei falange și de ligamentul bursier al articulației acesteia; nu dau continuare tendonului extensor al degetelor.

După localizarea și atașarea lor, mușchii interosoși interni sunt mușchii care duc la linia mediană a degetelor III, IV și V ale piciorului; al doilea deget de la picior nu are mușchi adductor, deoarece se află pe linia mediană a piciorului, iar degetul mare are propriul adductor, descris mai sus (Fig. 75-2).

Inervație: ramuri adânci nervul plantar extern (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii interosoși externi abductori(m. m. interossei externi, Fig. 77) sunt situate pe spatele piciorului, umplând toate spațiile dintre oasele metacarpiene. Ele au două capete și încep de la părțile laterale ale oaselor metacarpiene față în față, de la suprafața inferioară a bazelor lor și de la fascia interosoasă dorsală. Pornind din două părți opuse, formează mușchi pennați, ale căror tendoane sunt atașate de baza primelor falange și de ligamentul bursei al articulației pe exteriorul celui de-al treilea și al patrulea deget și pe ambele părți ale celui de-al doilea deget. Ele nu dau continuare tendonului extensor al degetelor, mai degrabă se pot găsi continuări la îngroșările cartilaginoase ale bursei articulației metatarsofalangiene.

Mușchii interosoși ai degetelor IV, III și II sunt abductori de pe linia mediană a piciorului. Aceste mișcări ale piciorului sunt foarte limitate, deoarece sunt în mod constant constrânse de pantofi și sunt cel mai vizibile la copii sau la persoanele care nu poartă pantofi. Apropiindu-se de prima falange din ambele părți, mai mult de pe suprafața plantară, și combinând acțiunea acestora cu acțiunea mușchilor interosoși interni, mușchii interosoși externi ai degetelor IV, III și II produc flexia primei falange; aceeași mișcare este produsă de degetul V abductor în combinație cu degetul V interos interos.

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii vermiformi(m. m. lumbricales,) menționate mai sus când descriu flexorul comun lung al degetelor, de la tendoanele cărora încep, participă și la răpirea degetelor. Situat pe interior fiecare tendon al degetelor II, III, IV și V, ele sunt atașate de partea interioară a primelor falange ale acelorași degete și, prin urmare, vor contribui la munca mușchilor interosoși care produc abducție în direcția lor. La al doilea deget vor produce abducție de pe linia mediană, iar în restul degetelor (III, IV și V) - aducție la linia mediană.

Mușchii lombari pot, într-o anumită măsură, să participe la flexia primelor falange.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis); nervul plantar extern (n. plantaris lateralis la primul, al treilea și al patrulea, L V și S I-II).

La muschii piciorului trebuie sa adaugam si muschiul neexistent permanent care se opune celui de-al cincilea deget.

Mușchiul degetului V oponent(m. opponens digiti quinti, Fig. 75-4). O persoană nu are un mușchi oponent al degetului mare, deoarece degetul mare, fiind unul dintre principalele puncte de sprijin, și-a pierdut orice semnificație pentru apucare. Mușchiul opus al celui de-al cincilea deget este important pentru adaptarea tălpii la solul neuniform. Chiar și în cazurile în care există, este slab dezvoltat și nu este complet separabil de mușchii flexor scurt și abductor V digitorum. Se deosebește de mușchii menționați doar prin faptul că este atașat nu de primul, ci de osul metacarpian al celui de-al cincilea deget. În timpul contracției sale, mușchiul opus celui de-al cincilea deget trage osul metacarpian oarecum spre interior (spre linia mediană a piciorului) în jos.

Extensorul pollicis longus (lat. Musculus extensor hallucis longus) este mușchiul piciorului inferior al grupului anterior.
Se află între mușchiul tibial anterior (lat. M. tibialis anterior) și extensorul lung al degetelor (lat. M. extensor digitorum). Cele două treimi superioare ale extensorului lung al degetelor sunt acoperite de acești mușchi.
Mușchiul provine de la suprafața medială a treimii mijlocii și inferioare a peronei și membrana interosoasă a piciorului și, mișcându-se în jos, trece într-un tendon lung îngust, care trece prin canalul mijlociu sub lat. retinacul mm. extensorum inferior până la degetul mare. Este atașat de falangea distală. Unele dintre fasciculele sale cresc împreună cu baza falangei proximale.

Concepte înrudite

Mențiuni în literatură

extensor lung al pulgarului perii De-a lungul marginii radiale a antebrațului ajunge la pliul cotului, apoi se ridică la suprafața posterioară exterioară a umărului până la procesul acromial al scapulei și mai departe până la a șaptea vertebrei cervicale. Din acest punct meridianul iese în regiunea supraclaviculară, de unde una dintre ramurile sale pătrunde adânc în corp până la colon, iar a doua de-a lungul gâtului, traversând maxilarul inferior în fața unghiului său. Acolo face o întoarcere, mergând pe partea opusă. În șanțul nazolabial se intersectează cu un meridian identic care trece pe cealaltă parte a corpului. Există 20 de puncte de-a lungul meridianului.

2. Meridianul intestinului gros. Meridian pereche. Aparține sistemului Yang. Pornește de la patul unghial al degetului arătător, trece de-a lungul marginii sale radiale, apoi trece între primul și al doilea oase metacarpian și între tendoanele scurt și extensor lung al pulgarului perii De-a lungul marginii radiale a antebrațului ajunge la pliul cotului, apoi se ridică la suprafața posterioară exterioară a umărului până la procesul acromial al scapulei și mai departe până la a șaptea vertebră cervicală. Din acest punct meridianul iese în regiunea supraclaviculară, de unde una dintre ramurile sale pătrunde adânc în corp până la colon, iar a doua de-a lungul gâtului, traversând maxilarul inferior în fața unghiului său. Acolo face o întoarcere, mergând pe partea opusă. În șanțul nazolabial se intersectează cu un meridian identic care trece pe cealaltă parte a corpului. Există 20 de puncte de-a lungul meridianului.

Concepte înrudite (continuare)

Mușchiul pectoral mare (lat. musculus pectoralis major) este un mușchi superficial mare în formă de evantai situat pe suprafața anterioară a toracelui. Dedesubt este un mic de formă triunghiulară muşchiul pectoral.

Pronator teres (lat. Musculus pronator teres) - cel mai gros și cel mai mult mușchi scurt strat de suprafață. Există două capete în el: capul humeral mare (lat. caput humerale), care începe de la epicondilul medial humerus, septul intermuscular medial al umărului și fascia antebrațului și capul cubital mai mic (lat. caput ulnare), situat sub acesta și provenind de la marginea medială a tuberozității ulnei. Ambele capete formează un abdomen oarecum turtit din față în spate, care...

Mușchiul cvadriceps femoris (lat. Musculus quadriceps femoris) - ocupă întregul față și parțial suprafața laterală a coapsei. Este format din patru capete.

Mușchii membrelor superioare oferă libertate și o mare varietate de mișcări ale brațelor. Mușchii membrului superior sunt de obicei împărțiți în următoarele grupe: 1) mușchi brâul de umăr; 2) mușchii membrului superior liber - umăr, antebraț și mână.

Mușchiul sartorius (lat. musculus sartorius) este mușchiul coapsei anterioare. Este cel mai mult mușchi lung corpul uman.

Mușchiul latissimus dorsi (lat. musculus latissimus dorsi) este un mușchi superficial care ocupă toată partea inferioară a spatelui, fasciculele superioare din partea inițială sunt acoperite de mușchiul trapez.

Mușchiul teres minor (lat. Musculus teres minor) este un cordon alungit, oarecum rotunjit, ale cărui fascicule musculare sunt situate paralel între ele.

Triceps brahial (triceps; lat. musculus triceps brahii) - mușchi extensor grup posterior umărul, ocupă toată partea din spate a umărului, este format din trei capete - lung (caput longum), lateral (caput laterale) și medial (caput mediale).

Mușchiul teres major (lat. Musculus teres major) este plat și de formă alungită. Acoperit pe toată secțiunea posterioară mușchiul latissimus spate, în partea exterioară - capul lung al mușchiului triceps brahial, muşchiul deltoid, iar în secțiunea mijlocie - prin fascia subțire.

Mușchiul biceps brahial (biceps, lat. musculus biceps brahii) - mușchi mare umăr, este clar vizibil sub piele, datorită căruia este cunoscut pe scară largă chiar și în rândul persoanelor care nu cunosc anatomie.

Mușchiul coracobrahial (lat. Musculus coracobrachialis) este plat, acoperit pe toată lungimea sa de capul mușchiului biceps brahial. Mușchiul începe de la vârful procesului coracoid al scapulei și este atașat sub mijlocul suprafeței mediale a humerusului de-a lungul crestei tuberculului mic.

Mușchiul gluteus maximus (lat. gluteus maximus) este cel mai mare mușchi dintre cei trei muschii fesieri, situat cel mai aproape de suprafata. Alcătuiește cea mai mare parte a formei și aspect fesele