Kinetoterapie cum să le faci. Exerciții terapeutice (terapie fizică)

• Abordare individuală pacientului in concordanta cu capacitatile si conditia sa motrice.
• Constiinta – atitudinea semnificativă a pacientului față de exercițiile fizice propuse, participarea activă directă a pacientului însuși la procesul de implementare exercițiu fizicși monitorizarea corectitudinii implementării acestora, care se realizează prin explicarea pricepută a metodologului.
• Vizibilitate – demonstrație de exerciții fizice combinată cu explicație.
• Sistematicitate – regularitatea cursurilor cu o creștere treptată și consistentă a sarcinii: de la exerciții simple la altele mai complexe, de la cunoscut la necunoscut (la fiecare lecție, includeți un nou exercițiu complex sau 2 simple).
• Principiul consolidării aptitudinilor – angajați-vă în mod constant în exerciții fizice pentru a nu pierde rezultatele obținute.
• Ciclicitatea alternarea exercitiului cu odihna.

Forme de cultură fizică terapeutică

• Gimnastica igienica (dimineata). pregătește organismul pentru activitatea de zi după somn, ceea ce reduce activitatea proceselor nervoase și tensiunea musculară. În timpul somnului, pulsul și respirația devin mai lente, activitatea proceselor nervoase scade, motilitatea intestinală încetinește, procesele de digestie încetinesc, iar metabolismul scade. Gimnastica igienica este conceputa pentru a activa toate aceste procese. Cursurile se țin înainte de micul dejun, în lipsa contraindicațiilor (conform medicului), într-o încăpere ventilată, cu îmbrăcăminte ușoară, care nu îngrădesc mișcarea, timp de 15-20 de minute, de preferință cu acompaniament de muzică.
  Complexul de gimnastică este format din 10-15 exerciții din diferite poziții de plecare pentru toate grupele musculare, inclusiv exerciții de coordonare, flexibilitate, relaxare, corectare a posturii și automasaj. Sarcina trebuie să corespundă stării de sănătate, vârstei, sexului și dezvoltării fizice. Pentru bărbați, se recomandă includerea exercițiilor de forță: cu gantere, expansoare, cu tensiune statică moderată; pentru femei – exerciții pentru dezvoltarea flexibilității, întărirea mușchilor abdominale, podeaua pelviană; persoanele în vârstă trebuie evitate exerciții de forță, utilizate pe scară largă exerciții de respirație iar pentru relaxarea musculară, automasajul capului și gâtului pentru a îmbunătăți aportul de sânge a vaselor de sânge ale creierului, copiii trebuie să includă exerciții pentru corectarea posturii, dezvoltarea flexibilității, coordonarea mișcărilor și echilibrul.
• Fizioterapie – forma principală, care include și exerciții independente de către pacienți (încărcare fracționată), în care exercițiile de gimnastică sunt utilizate în principal în scop terapeutic și profilactic.
• Plimbări(mers pe jos, schi, ciclism, plimbări cu barca).
• Turism de aproape– drumeția timp de 1-3 zile reduce stresul sistem nervos, îmbunătățește funcțiile vegetative.
• Alergare sănătoasă (jogging), timp în care toți mușchii scheletici sunt implicați și sistemul nervos suferă o tensiune semnificativă.

Metode de organizare a clasei

• Individ (cu pacienți grav bolnavi).
• Grup (pe baza principiului naturii uniforme a bolii sau rănirii și a nivelului stare functionala organism).
• Independent.

Fiecare lecție include trei secțiuni: introductivă, principală și finală. Secțiune introductivă(încălzirea) constă în mai multe exerciții generale de dezvoltare, care acoperă în mod constant toți mușchii, durează 10-20% din timpul total. Secțiunea principală durează 60-80% din timpul total, constă în exerciții speciale în legătură cu această boală, care trebuie alternate cu exerciții generale de dezvoltare. Secțiune finală durează 10-20% din timpul total. Sarcina este redusă treptat pentru a normaliza activitatea crescută a sistemelor cardiovasculare și respiratorii (mers lent combinat cu respirație profundă).

Moduri de mișcare este determinată de medicul curant strict individual.

Pentru spitale

Modul I

• Repaus strict la pat prescris pentru pacienții grav bolnavi - masaj ușor, exerciții pasive pentru membre cu gamă de mișcare parțială și completă de 2-3 ori pe zi timp de 5-10 minute și respirație statică profundă la fiecare oră.
• Repaus la pat extins prescris atunci când starea generală satisfăcătoare a pacientului. Permiteți alimentația activă și toaleta activă, întoarceri independente pe o parte, trecerea la poziția șezut în pat de 2-6 ori pe zi timp de 5-40 de minute, exerciții de bază pentru membre cu exerciții de respirație.

Modul II

• Semipat (secție)– rămânerea în secție în afara patului stând 50% din timp, deplasându-se pe podea, mers încet (cu o viteză de 60 de pași pe minut) la o distanță de 100-150 m Se efectuează exerciții terapeutice: în poziția inițială culcat, așezat, în picioare sau cu obiecte cu o greutate de până la 0,5 kg. Includeți treptat exerciții pentru mușchii trunchiului. Durata cursurilor este de 20-25 de minute.

Modul III

• Gratuit– plimbări în interiorul spitalului, pe o distanță de până la 1 km cu o viteză cu odihnă la fiecare 200 m cu o viteză de 60-80 de pași pe minut. Cursurile se țin în sala de terapie fizică timp de 25-30 de minute. Folosiți obiecte cu greutatea de până la 1 kg, jocuri.

Pulsul la adulți nu trebuie să depășească 108 la adulți și 120 de bătăi pe minut la copii.

Pentru clinici, sanatorii si statiuni

• Bland (pentru epuizat, suprasolicitat si convalescent) – similar cu modul liber. De asemenea, este permisă mersul dozat pe teren plan pe o distanță de 1,5-3 km în ritm lent spre mediu, odihnă la fiecare 10-20 de minute, înotul cu folosirea dispozitivelor de sprijin timp de 10-20 de minute.
• Antrenament blând– se îngreunează activitatea fizică, se fac exerciții timp de 30-45 de minute, cu obiecte (cu greutatea de până la 3 kg), pe aparate. Mers dozat prescris pe teren plan, într-un ritm mediu și rapid timp de o oră pe o distanță de până la 4 km, o cale de sănătate cu o altitudine de 5-10 grade pe o distanță de 2-3 km timp de 1 oră cu odihnă la fiecare 10 -15 minute, înot timp de 10 -30 minute. Ei folosesc bărci cu vâsle, volei, badminton și tenis.
• Coaching Regimul este prescris persoanelor fără abateri semnificative în sănătate și dezvoltare fizică, adică persoanelor practic sănătoase. Activitatea fizică este grozavă, sunt prescrise mersul și alergarea. Jocuri sportive efectuate conform reguli generale. O creștere a ritmului cardiac de până la 120-150 de bătăi pe minut (la vârstnici până la 120-130 de bătăi pe minut), o creștere a ritmului sistolic tensiune arteriala până la 150 mm Hg. Art., reducerea minimului la 55 mm Hg. Artă.

Fizioterapie indicat pentru aproape toate bolile.

Contraindicații generale la utilizarea terapiei fizice sunt:

• starea generală gravă a pacientului;
• risc de sângerare;
• durere insuportabilă la efectuarea exercițiilor fizice;
• boli inflamatorii febrile și acute;
• tumori maligne.

Terapia cu exerciții este prescrisă de medicul curant; un medic specialist în terapie prin exerciții selectează tehnica, determină natura cursurilor, doza și controlează efectuarea exercițiilor fizice. Procedurile sunt efectuate de instructori de terapie cu exerciții fizice, ghidați de recomandările medicului cu privire la natura bolii.

Magnitudinea activitate fizica trebuie să corespundă stării și capacităților fizice ale pacientului. Intensitate totală antrenament fizic depinde de toleranța individuală a pacientului la activitatea fizică.

În selectarea și aplicarea exercițiilor de întărire generală și special orientate, luați în considerare manifestari clinice boală sau rănire și principiul metodologic– de la un organ sănătos la unul bolnav. Combinația optimă de general și specific (local) este utilizată în terapia exercițiului pentru orice patologie, dar este deosebit de important să se țină cont de acest lucru în ortopedie, traumatologie și neurologie. Sarcina totală trebuie distribuită uniform și consecvent pe toți mușchii pentru a preveni oboseala și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Sarcina este ajustată pe baza curbei fiziologice - frecvența pulsului în timpul sesiunii, care este înregistrată grafic. Doza depinde de numărul și locația mușchilor implicați în exerciții, de forma de mișcare, amplitudine, forță, ritm, tempo-ul mișcărilor, durata exercițiului și complexitatea exercițiilor. Pentru fiecare pacient determina:

• densitatea claselor(timpul exercițiilor efective, exprimat ca procent din timpul total al exercițiului) pentru pacienții internați nu trebuie să fie mai mare de 50% (în primele zile de curs este de 20-25%), în alte cazuri, densitatea până la 80 -90% este acceptabil;
• (ȘIP) pozițiile de pornire (întins, așezat, în picioare). IP culcat pe spate, pe burtă, pe lateral asigură un echilibru stabil, relaxare maximă a mușchilor scheletici, facilitează efectuarea exercițiilor, este prescris pacienților aflați în repaus la pat, cu boli ale coloanei vertebrale. IP în timp ce stați elimină tensiunea musculară statică semnificativă membrele inferioare, creează libertate de mișcare a membrelor, gâtului și trunchiului, este prescris la pacienții slabi și pentru boli ale extremităților inferioare. IP în picioare se caracterizează printr-un centru de greutate înalt și o zonă mică de sprijin. Echilibrul este menținut cu participarea directă a diferitelor părți ale sistemului nervos datorită contracției multor mușchi ai corpului. Poziția cea mai stabilă este o poziție în picioare, cu picioarele larg depărtate;
• numărul de grupe musculare participarea la exercițiu, selecția exercițiilor pentru ei, raportul dintre exercițiile de respirație și întărirea generală și cele speciale care vizează restabilirea funcțiilor afectate (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Ar trebui să începeți cu exerciții pentru grupuri mici de mușchi. Când efectuați exerciții complexe, sarcina crește. Cu cât sunt mai multe exerciții de respirație, cu atât sarcina este mai mică. Pentru dezvoltarea forței musculare (pareză și malnutriție) se folosește exerciții izometrice cu mare tensiune şi exerciții dinamice care se desfășoară lent, dar cu mare rezistență;
• numărul de repetări ale fiecărui exercițiu, ritmul (lent, mediu, rapid) și amplitudinea de mișcare a articulațiilor;
• durata lecției. Durata totala lecții individuale– 5-20 minute, grup – 15-40 minute;
• studii independente– efectuarea de exerciții speciale pe parcursul zilei;
• utilizare exerciții de joc, muzica– pentru a crea emoții pozitive, obiecte și echipamente pentru a schimba sarcina. Deci, exerciții cu baston de gimnastică reduce tensiunea în mușchii brațului dureros și crește sarcina asupra mușchilor brațului sănătos.

In mod normal, in timpul exercitiului se simte posibilitatea cresterii intensitatii incarcarii, nu disconfort sau dureri în piept, creșterea frecvenței respiratorii normale, lipsă de coordonare, paloare, tulburări ale ritmului cardiac. Imediat după exercițiu, simți „bucurie musculară”, ar trebui să te simți bine. Timpul de recuperare a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la valorile inițiale la persoanele sănătoase nu trebuie să depășească 3 minute. În timpul pauzei dintre sarcini poate exista o ușoară oboseală, dar nu mai mult de 2 ore, nu există tulburări de somn sau apetit, oboseala locală persistă nu mai mult de 12 ore.

(terapia exercițiului) este o metodă terapeutică, al cărei mijloc principal sunt exercițiile fizice utilizate în scopuri terapeutice și terapeutice pentru leziuni și diferite boli. Terapia cu exerciții fizice, împreună cu sarcina principală (refacerea funcțiilor afectate), dezvoltă viteza de reacție, forța, rezistența, dexteritatea, coordonarea și ajută la revenirea rapidă la activitățile sociale și de muncă după boală. Terapia cu exerciții este utilizată în combinație cu un regim organizat corespunzător în practica clinică, ambulatorie, în sanatoriu și în stațiune și acasă.

Modificări ale exercițiului fizic: afectează în primul rând sistemul nervos central, determinând o modificare a mobilității proceselor nervoase din cortexul cerebral; corectează funcțiile principalelor sisteme ale corpului (respirație etc.), procesele metabolice; contribuie la compensarea acestora; influențează starea emoțională a pacientului, distrage atenția de la gândurile despre boală și provoacă un sentiment de veselie și încredere.

Orez. 1. Tipuri diferite exerciții:
1 - pasiv;
2 - activ cu proiectile;
3 - activ pe peretele de gimnastică.

Orez. 2. Exerciții de bază pentru întărirea mușchilor perete abdominalîn poziție în picioare.

Terapia cu exerciții este indicată pentru fracturi deschise și închise, leziuni ale țesuturilor moi pentru o vindecare mai rapidă, formarea calusului, contracturi de diverse origini, poliartrite, . Folosit pe scară largă în timpul operațiilor pe cavitățile abdominale, toracice etc. (gimnastică pre și postoperatorie) ca mijloc de prevenire a diferitelor complicații postoperatorii (atonie intestinală, restrângerea mișcării articulațiilor etc.) și de combatere a acestora. Exercițiul fizic îmbunătățește nutriția mușchiului inimii și îmbunătățește funcția contractilă a acestuia. Terapia cu exerciții este utilizată în stadiile inițiale ale insuficienței circulatorii, miocarditei în perioadele subacute și cronice, infarctului miocardic, stărilor hipotensive; pentru bolile vasculare ale extremităților: leziuni obliterante ale arterelor, cronice și varice venelor Exercițiul terapeutic este indicat pentru afecțiuni pulmonare (pneumonie, pleurezie, astm bronșic etc.); stomac și intestine (colită, enterocolită), cu prolaps de stomac și altele organe interne, constipație, boli ale ficatului și ale căilor biliare; pentru boli metabolice și endocrine (obezitate, ); boli ale zonei genitale feminine (procese inflamatorii cronice, prolaps ale pereților, poziții incorecte uter, tulburări menstruale). Terapia cu exerciții este utilizată în perioada postpartum și în perioadele. Exercițiile fizice sunt utilizate pe scară largă pentru boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic. Terapia cu exerciții fizice este indicată ca metodă de terapie restaurativă a paraliziilor și parezei cauzate de tulburări circulatorii cerebrale, cu consecințele unor boli ale sistemului nervos (meningită, tulburări ale funcției vestibulare și nevroze). Terapia cu exerciții este utilizată pe scară largă în tratamentul complex al diferitelor patologii la copii (boli ale sistemului cardiovascular și respirator etc.). Terapia cu exerciții este indicată în special ca agent terapeutic și profilactic pentru defecte și boli ale sistemului musculo-scheletic la copii (tulburări posturale etc.).

Principalele mijloace de kinetoterapie - seturi de exerciții fizice - sunt împărțite în gimnastică, aplicată sportiv (, etc.), mobile etc. Acestea sunt utilizate în combinație cu factori naturali (aer, apă, soare), care sunt utilizați pe deplin în tratamentul balnear. Din complexul de remedii, cel mai adesea sunt prescrise exerciții de gimnastică sub formă de exerciții terapeutice. Când este prescris unui pacient studii independente Acasă, se dau recomandări speciale pentru autocontrol. Exerciții de gimnastică clasificate: a) după principiul anatomic - pentru grupe musculare mici (mâini, picioare, față), medii (mușchii gâtului, brațelor, picioarelor, mușchilor), mari (mușchii coapsei, abdomenului, spatelui); b) după activitate (Fig. 1) - pasiv și activ; acesta din urmă poate fi liber, ușor (în apă, pe suprafata de alunecare etc.), cu efort, pentru relaxare etc.; c) după principiul specific - respirator, pregătitor, corectiv, în aruncare, echilibru, rezistență, cu aparate, târâș, cățărare, sărituri, sărituri, spânzurare și odihnă etc.

Gimnastica terapeutica pentru copii - vezi Gimnastica, pentru copii mici.

Orez. 3. Exerciții de bază pentru întărirea mușchilor abdominali în poziție șezând.

Orez. 4. Exerciții de bază pentru întărirea mușchilor peretelui abdominal în poziție culcat.

Orez. 5. Exercitii terapeutice pentru afectiuni ginecologice in pozitie culcat.

Exercițiile fizice sunt folosite sub formă de antrenament general și special. Obiectivele antrenamentului general: întărirea organismului, îmbunătățirea funcțiilor sistemelor de bază. Instruirea specială are ca scop restabilirea funcțiilor afectate. Pentru a îndeplini sarcinile de pregătire specială, sunt selectate anumite grupuri de exerciții. De exemplu, pentru a întări mușchii abdominali, se folosesc exerciții în poziții în picioare, șezut și culcat (Fig. 2-4); pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona pelviană – în timp ce stați pe burtă (fig. 5).

Condiția pentru eficacitatea terapiei cu exerciții este exercițiul pe termen lung, sistematic, regulat, cu o creștere treptată a sarcinii atât în ​​fiecare procedură, cât și pe parcursul întregului curs de tratament; luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului: vârstă, profesie, activitate motorie, caracteristici ale cursului bolii. Terapia cu exerciții este utilizată sub forma unei proceduri de gimnastică terapeutică - individual sau în grup (într-o sală, o sală de gimnastică terapeutică sau într-o zonă deschisă), gimnastică pre și postoperatorie; auto-studiul pacienților care îndeplinesc sarcini; exerciții de igienă de dimineață (vezi). O formă suplimentară de influență este (vezi). În plus, în apropiere (vezi), ascensiuni dozate (vezi), schi, patinaj, canotaj, înot, jocuri sunt folosite.

Principii metodologice ale orelor: sarcina este dozată în funcție de capacitățile fizice ale pacientului, exercițiile generale de întărire ar trebui să alterneze cu cele de respirație și cele speciale. Cantitatea de încărcare a exercițiilor depinde de poziția de pornire, durata procedurii, numărul de repetări ale exercițiilor, tempo, gama de mișcări, complexitatea acestora, gradul de efort în exercițiu, utilizarea echipamentului și combinația cu exerciții de respirație. .

Îndrumarea metodologică a terapiei prin exerciții este realizată de clinici de educație medicală și fizică, care includ săli de terapie prin exerciții fizice cu un personal de medici specialiști și instructori de terapie cu exerciții fizice.

Cursurile de terapie cu exerciții fizice în condițiile unei stații de paramedic-moașă sunt conduse numai de un instructor (metodolog) de kinetoterapie sau un paramedic cu antrenament special. Sălile de gimnastică terapeutică trebuie să aibă banca de gimnastică, perete, scară orizontală, bețe, crose, gantere, mingi etc.

Atunci când alegeți un complex de terapie fizică pentru coloana vertebrală, acordați atenție doi factori.

1. Nivel general antrenament fizic corp. Există trei niveluri principale: oameni care sunt implicați activ în sport; oameni care fac doar exerciții și oameni care duc un stil de viață pasiv cu muncă sedentară. Trebuie utilizate complexe separate pentru fiecare grup exerciții terapeutice pentru coloana vertebrală.

2. Diverse etape ale stării coloanei vertebrale după o exacerbare a durerii. Experții disting trei etape principale ale restaurării coloanei vertebrale: perioada imediat următoare unei exacerbări (2 – 4 zile), perioada de restaurare a coloanei vertebrale (2 – 4 săptămâni după o exacerbare), perioada de vindecare și prevenire a coloanei vertebrale (de la 4 săptămâni și pe tot parcursul vieții). viaţă). Pentru fiecare etapă de restaurare a coloanei vertebrale, trebuie să alegeți un separat complex de terapie prin exerciții.

Acest material descrie un complex de exerciții terapeutice pentru coloana vertebrală, concepute pentru persoane cu diferite forme fizice. Imediat sunt descrise exerciții simple, apoi altele mai complexe care măresc sarcina asupra coloanei vertebrale.

Exercițiile de kinetoterapie propuse ar trebui începute imediat ce durerea acută la nivelul coloanei vertebrale dispare.

Cu ajutorul exercițiilor de kinetoterapie, puteți rezolva mai multe probleme:

1. Reduce durerea prin eliminarea compresiei discurilor intervertebrale.

2. Intareste muschii si ligamentele care sustin coloana.

3. Accelerează creșterea țesuturilor sănătoase (oase și cartilaj).

4. Datorită fluxului sanguin crescut, țesuturile sunt curățate de deșeuri și toxine.

Terapie cu exerciții pentru coloana vertebrală - informații teoretice necesare

Exercițiile sunt destinate prevenirii și recuperării, și nu pentru un tratament unic și rapid al coloanei vertebrale. Problemele apar de-a lungul anilor și nu pot fi rezolvate în câteva zile.

Exercițiile se fac cel mai bine de mai multe ori pe zi, cel puțin dimineața și seara, unele pot fi făcute la locul de muncă - nu fi leneș.

Când faci exercițiile, fă-ți timp, evită mișcările bruște, rapide.

Creșteți treptat sarcina - numărul de repetări și amplitudinea.

Când efectuați exerciții, încercați să simțiți coloana vertebrală și mușchii spatelui, nu faceți terapia cu exerciții pur și simplu mecanic.

Sarcina principală atunci când se efectuează kinetoterapie este creșterea fluxului de sânge în coloana vertebrală.

Gimnastica terapeutica pentru coloana lombara - tehnica

In imagine: arcuiți-vă ușor spatele în sus și apoi aplecați-vă - fără să vă smuciți, crescând treptat amplitudinea

1. Contracția mușchilor abdominali, fără a mișca corpul, până când la aceștia apare o ușoară oboseală.

2. Poziția de plecare: stând în patru picioare, sprijinit pe genunchi și palme; ridică-ți capul și îndoiește ușor spatele în jos, coboară capul și arcuiește-ți spatele în sus. Efectuați de la 3 la 10 ori.

3. Poziția de pornire: culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele pe jumătate îndoite la genunchi sprijinite pe toată suprafața piciorului: așezați ambele picioare la dreapta corpului, încercând să ajungeți genunchii până la podea ( efectuați mișcarea fără smucitură, nu vă îndreptați picioarele), omoplații nu se desprind de suprafețe. Apoi repetați mișcarea în cealaltă direcție. Efectuați de până la 10 ori în fiecare direcție.

In imagine: ridicați ușor pelvisul în sus (nu este nevoie să vă îndoiți) și coborâți-l în jos

4. Poziția de pornire: culcat pe spate; trageți degetele de la picioare în același timp, simțiți tensiunea din spate, mențineți tensiunea timp de 3 - 5 secunde, relaxați-vă. Efectuați de 3-5 ori.

5. Poziția de plecare: culcat pe spate, picioarele îndoite la genunchi și sprijinite pe toată suprafața picioarelor, brațele de-a lungul corpului; sprijinindu-vă pe omoplați și picioare, ridicați pelvisul și coborâți-l. Efectuați de 3-10 ori.

In imagine: Ridicați piciorul spre corp și apăsați-l ușor pe stomac.

6. Poziția de pornire: culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului; îndoirea piciorului la articulația genunchiului și șoldului, ajutându-vă cu mâinile să apăsați coapsa pe burtă; ține piciorul în jos pentru câteva secunde. Efectuați de 3 – 5 ori cu fiecare picior.

7. Poziția de pornire: stând în patru labe, sprijinindu-te pe palme și genunchi; ridica usor picior îndoitînapoi; repetați cu celălalt picior. Efectuați de 5 – 10 ori cu fiecare picior.

8. Poziția de pornire: stând în genunchi îndoiți (fese sprijinite pe călcâie), brațele coborâte liber; Luați o poziție în genunchi, așezați-vă pe podea la stânga picioarelor și apoi la dreapta. Efectuați de 10-12 ori.

9. Poziția de plecare: culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului; strânge-ți picioarele cu mâinile și apasă-le la piept, rostogolește-te pe spate de la fese la cap; revino la poziția inițială. Efectuați de 5-7 ori.

Terapie cu exerciții pentru coloana toracală - tehnică

1. Poziția de plecare: culcat pe spate, genunchii îndoiți, picioarele cât mai relaxate; trage-ți genunchiul spre tine, încercând să ajungi la nas cu el, în timp ce înclini capul și ridici simultan top parte trunchiul spre genunchi; Exercițiul va fi mai eficient dacă sprijiniți piciorul îndoit cu mâinile sub genunchi. Efectuați de 4 – 6 ori cu fiecare picior.

2. Poziția de pornire: stând pe scaun, mâinile pe genunchi; aplecându-vă, ajungeți la degetul piciorului opus cu o mână, îndreptați-vă și repetați cu cealaltă mână. Efectuați îndoiri pe fiecare picior de 4-6 ori.

3. Poziția de pornire: în picioare ținând spătarul unui scaun; ghemuiește cu spatele drept de până la 20 de ori, fără a-ți ridica călcâiele de pe podea.

Gimnastica terapeutica pentru coloana cervicala - tehnica

Exercițiile pentru coloana superioară trebuie efectuate cu deosebită atenție, deoarece este foarte mobilă și zelul excesiv nu poate face decât rău.

1. Poziția de pornire culcat pe spate; apăsați ușor partea din spate a capului în pernă și mențineți tensiunea timp de 3 – 5 secunde, apoi relaxați-vă; apoi apăsând ușor palma pe tâmplă, încordând mușchii gâtului, țineți capul în poziția inițială; efectuați în ambele direcții timp de 3 – 5 secunde; În timpul pauzelor, relaxați complet mușchii gâtului și ai capului. Efectuați de 2-3 ori.

2. Poziția de pornire: așezat pe un scaun, brațele coborâte liber de-a lungul corpului; mișcați ușor capul înapoi în timp ce apăsați bărbia pe piept. Efectuați de 3-5 ori.

Articole suplimentare cu informații utile

Exerciții terapeutice pentru articulații

Pe lângă coloana vertebrală, corpul nostru are și un număr mare de articulații. Starea de spirit și performanța noastră depind de funcționarea lor corectă. Metoda de tratament și restaurare a articulațiilor ar trebui să fie determinată de medic în fiecare caz individual, dar trebuie să ne amintim că, dacă exercițiile terapeutice nu sunt interzise, ​​atunci acestea trebuie făcute.

Masaj spatelui pentru sănătatea coloanei vertebrale

Este dificil să găsești o persoană care nu a avut dureri de spate în viața lui. Poate doar copiii preșcolari se pot lăuda cu asta. La școală, din cauza stării îndelungate la un birou, copiii dezvoltă mai întâi probleme cu spatele. Acestea sunt vestigii ale viitoarelor boli grave.

Exerciții în kinetoterapie

Principalele mijloace de terapie prin exerciții sunt exercițiile fizice - mișcările musculare, un puternic stimulator biologic al funcțiilor vitale umane. Terapia exercițiului folosește întregul arsenal de mijloace acumulate de educația fizică.

În scop terapeutic se folosesc exerciții fizice special selectate și dezvoltate metodic. Atunci când le prescrie, medicul ia în considerare caracteristicile bolii, natura și gradul modificărilor în sisteme și organe, stadiul procesului bolii, informații despre tratamentul paralel etc.

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe un antrenament strict dozat, care în relație cu persoanele bolnave și slăbite ar trebui înțeles ca un proces țintit de restaurare și îmbunătățire a funcțiilor afectate ale întregului organism și ale sistemelor și organelor sale individuale.

Se face o distincție între antrenamentul general, care are ca scop îmbunătățirea sănătății generale și întărirea corpului, și antrenamentul special, care vizează eliminarea funcțiilor afectate în anumite sisteme și organe.

Exerciţiile de gimnastică se clasifică: a) după principii anatomice - pentru anumite grupe musculare (mâini, picioare etc.); b) după activitate - pasiv şi activ.

Exercițiile pasive sunt exerciții cu funcție motrică afectată, efectuate de pacient fie independent, cu ajutorul unui membru sănătos, fie cu ajutorul unui metodolog sau al unui instructor de terapie prin exerciții fizice.

Exercițiile active sunt exerciții efectuate în întregime de către pacient însuși. Pentru a îndeplini sarcinile de pregătire specială, sunt selectate anumite grupuri de exerciții. De exemplu, pentru a întări mușchii abdominali, exercițiile sunt cel mai adesea folosite în poziție culcat pe spate și pe burtă și pe bănci speciale de gimnastică cu suport pentru picioare.

Ca urmare a utilizării sistematice a exercițiilor fizice, apare adaptarea funcțională a corpului la creșterea treptată a sarcinilor și corectarea (nivelarea) tulburărilor apărute în procesul de îmbolnăvire. Baza efectului terapeutic al exercițiilor fizice și al altor mijloace de terapie prin exerciții este considerată a fi efectul asupra sistemului nervos, a cărui funcție este afectată în cursul bolii. Mecanismele importante de acțiune ale exercițiilor fizice sunt și efectul lor tonic general asupra pacientului.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea funcțiilor distorsionate sau restabiliți și afectează funcția trofică a sistemului nervos. Utilizarea exercițiului fizic crește efectul altor agenți terapeutici (medicamente, fizioterapeutice, balneologice etc.). Cu toate acestea, în timpul procesului de recuperare există de obicei și altele metode de vindecare sunt treptat limitate sau excluse, iar locul metodelor de terapie cu exerciții fizice, dimpotrivă, crește și se extinde. Terapia cu exerciții fizice diferă de toate celelalte metode de tratament prin aceea că, în timpul utilizării exercițiilor fizice, pacientul însuși participă activ la procesul de tratament și recuperare. Și tocmai acest fapt sporește efectul exercițiului fizic.

Cursurile de terapie cu exerciții au o mare valoare educativă: pacientul se obișnuiește să facă în mod sistematic exerciții fizice, acesta devine obiceiul lui zilnic. Astfel, cursurile de terapie prin exerciții se transformă în cursuri de educație fizică generală, devenind o necesitate casnică, un mod de viață pentru pacient chiar și atunci când acesta și-a revenit deja și a revenit la muncă.

Din cartea Norbekov’s Health System and Jeong Do Himself. Curs complet de Yuri Khvan

EXERCIȚII SAM JEON DO Încălzire În încălzire, efectuăm toate exercițiile plastice pentru dezvoltarea întregului sistem articular al corpului, începând de la vertebrele cervicale, coborând încet până la articulațiile degetelor de la picioare Lăsăm dezvoltarea musculară pentru clase pentru a lucra la principal

Din cartea Știința respirației yoghini indieni autor William Walker Atkinson

Exercitii Mentine-ti corpul intr-o pozitie inclinata, relaxand toti muschii cat mai mult posibil. Respirați ritmic și reflectați asupra unității spiritului vostru cu conștiința lumii, din care reprezentați un atom. Gândește-te la tine ca fiind în uniune cu Totul, gândește-te la tine ca

Din cartea Constipatie. Ce să fac? autor Alexandru Ghenadievici Eliseev

Exerciții Half Lotus Pose Secvență de execuție: așezați-vă pe podea, așezându-vă piciorul stâng pe coapsa dreaptă și întoarceți-vă călcâiul în sus și în jos, încercând să îl apăsați mai strâns pe podea; cu celălalt picior. Un genunchi se atinge mereu

Din cartea Secretele atletismului autor Yuri Shaposhnikov

EXERCIȚII PENTRU DEZVOLTAREA MUSCHILOR BICAPSULUI BRAHIALI EXERCIȚII PENTRU DEZVOLTAREA MUSCHILOR BRAȚIILOR ȘI A SPAȚULUI La început, este mai bine să includeți unele dintre exercițiile din exerciții de dimineață, iar apoi puteți aloca un timp cu totul special pentru întregul complex. Repetați fiecare exercițiu 15-20

Din cartea Exerciții pentru coloana vertebrală: pentru cei din mers autor Valentin Ivanovici Dikul

Exerciții pentru gât Mulți oameni apelează la medici atunci când durerea a apărut deja. Și aceasta este o greșeală foarte gravă. Acum toți avem un sistem imunitar slăbit, ducem un stil de viață sedentar. Mediul este deranjat, produsele sunt de proastă calitate, ne odihnim incorect, stăm incorect și dormim incorect.

Din cartea Folosirea computerului fără dureri de spate autor Valentin Ivanovici Dikul

Exerciții Instrucțiuni pentru sistemele de exerciții De la simplu la complex Majoritatea pacienților care doresc să scape de durerile de spate încep imediat să facă exerciții. Și unii dintre ei sunt surprinși: „Exerciții atât de ușoare?” Mulți oameni cer permisiunea de a merge direct la

Din cartea Conducerea fără dureri de spate autor Valentin Ivanovici Dikul

Exerciții pentru gât Exercițiul 1 IP: culcat pe spate, purtând o buclă și un bandaj de cauciuc. Ne ținem cu mâinile ca să nu fim trași în sus. Bandajul este suficient de întins pentru a întinde capul Ridicați încet capul drept, apoi faceți o mișcare de parcă am încerca

Din cartea Ochiul renașterii adevărate de Peter Levin

A DOUA PARTEA A EXERCIȚIULUI 6 Secvența celui de-al șaselea exercițiu Partea principală a exercițiului 61. Îngenuncheați pe saltea, apoi coborâți-vă pe călcâie.2. Îndreptați piciorul dreptși trageți-l cât mai mult spre dreapta. Piciorul stâng îndoit este în

Din cartea Masaj pentru copii. Ghid pas cu pas autor Elena Lvovna Isaeva

2. Exerciții pentru picioare Extensia și îndoirea simultană a picioarelor este descrisă în complexul 3, exercițiul 5. Numărul de repetări - 4–6 Efectuați flexia și extensia alternativă după cum urmează: prindeți picioarele bebelușului în tibie, îndoiți-le și dezdoiți-le. apoi accelerând, apoi

Din cartea Gimnastica invizibilă pentru cei care își urmăresc silueta. Gimnastica la birou, lift, pe plaja, in drum spre serviciu autor Elena Lvovna Isaeva

Exerciții pentru buze Odată cu vârsta, mușchii de pe pomeți își pierd tonusul și se lasă, luând cu ei colțurile gurii. Aceste exerciții întăresc în mod semnificativ mușchii pomeților, readucerea colțurilor gurii în poziția corectă. Aceste exerciții pot fi făcute chiar și în

Din cartea Diabet. Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul folosind metode tradiționale și netradiționale autor Violetta Romanovna Khamidova

Exerciții pentru picioare Aceste exerciții vă vor ajuta să vă faceți picioarele frumoase și elastice. Exercițiul 1 Stați în fața unui perete cu spatele la el, odihniți-vă palmele pe spate. Ridicați piciorul drept în lateral, nu întindeți degetele de la picioare. Reveniți la poziția inițială, repetați același lucru pentru

Din cartea Yoga pentru lucrătorii de birou. Complexe de vindecare pentru „boli sedentare” autor Tatiana Gromakovskaya

Exerciții pentru brațe Primele sunt exercițiile pentru care nici măcar nu trebuie să te ridici. Aceasta este gimnastica pentru articulațiile degetelor și încheieturii mâinii. În timpul zilei de lucru, lucrează în mod constant și pentru a nu-și pierde mobilitatea și, de asemenea, pentru a nu dezvolta diverse afecțiuni minore neplăcute

Din carte Exerciții de respirație UN. Strelnikova autor Mihail Nikolaevici Șcetinin

Exerciții pentru picioare Exercițiu „Degetele picioarelor” Poziția de pornire: stând pe scaun, picioarele întinse, picioarele împreună. Numărând „unu”, ne smulgem degetele de la picioare (ca în balet) și, în același timp, luăm o respirație scurtă, ascuțită și zgomotoasă. Apoi, fără pauză, numărând „doi” ne tragem degetele de la picioare spre noi înșine

Din cartea The Big Book of Diabetics autoarea Nina Bashkirova

EXERCIȚII PENTRU PICIOARE Acest set de exerciții îmbunătățește alimentarea cu sânge a picioarelor și crește puterea mușchilor picioarelor. Se poate face în orice moment al zilei. Principalul lucru este să faci exercițiile în fiecare zi Exerciții pentru picior1. Dacă picioarele sunt strânse de pantofi în timpul zilei, ar trebui să le scuturați des

Din cartea Dieta 5:2. Dieta bikini autor Jacqueline Whiteheart

Exerciții Urmați planul de antrenament Sculpt 30 pentru Săptămâna 2 (vezi paginile 306–308). Sarcina este crescută treptat pentru a atinge maximul

Din cartea autorului

Exerciții Ar fi trebuit să treci la Săptămâna a treia a programului de antrenament Sculpt 30 (vezi pagina

Exercițiul terapeutic (kinetoterapie) este un set de metode de tratament, prevenire și reabilitare medicală, care se bazează pe utilizarea unor exerciții fizice dezvoltate metodic și special selectate. Atunci când le prescriu, medicii iau în considerare natura bolii, caracteristicile acesteia, stadiul și gradul procesului patologic în organe și sisteme.

Exercițiile de fizioterapie la Spitalul Yusupov sunt prescrise de medicul curant, iar metoda de exercițiu este determinată de un specialist în terapie cu exerciții fizice. Exercițiul terapeutic este utilizat sub diferite forme: gimnastică terapeutică și igienă, mers pe jos, divertisment sportiv, jocuri de afara. La Spitalul Yusupov, specialiștii în reabilitare creează individual un complex de terapie cu exerciții fizice pentru fiecare pacient. Cursurile se desfășoară individual și se folosesc tehnici inovatoare de kinetoterapie.

Ce este terapia cu exerciții fizice în medicină?

Istoria terapiei cu exerciții începe în China antică, unde tehnicile de gimnastică terapeutică cu accent principal pe exercițiile de respirație au fost folosite cu succes pentru a vindeca pacienții. Utilizarea exercițiilor fizice în scopuri de vindecare în Rusia a început în secolele al XVI-lea și al XVII-lea, adesea în combinație cu proceduri fizioterapeutice, întărire și hidroterapie. În prezent, terapia cu exerciții fizice este combinată cu succes cu tratament medicamentos, intervenții chirurgicale, metode de fizioterapie și masaj. Fizioterapia și medicina sportivă sunt indisolubil legate, deoarece sportivii trebuie să se recupereze rapid și eficient după leziuni.

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe sarcini care sunt strict definite pentru fiecare pacient. Există antrenament general pentru vindecarea și întărirea corpului și antrenament special, care vizează eliminarea funcțiilor afectate în anumite organe și sisteme.

Seturile de exerciții de kinetoterapie ajută la creșterea mobilității articulațiilor și la reducerea efectelor încordării musculare. Ele vă permit să îmbunătățiți procesele metabolice în țesuturile alterate patologic. CU cu ajutorul kinetoterapiei(foto disponibilă pe Internet) pacientul poate îmbunătăți sănătatea, poate slăbi și poate restabili funcțiile afectate. Utilizarea terapiei fizice previne progresia ulterioară a bolii, accelerează timpul de recuperare și crește eficacitatea terapiei complexe.

Kinetoterapie este o disciplină științifică independentă. ÎN terapie cu exerciții medicale este o metodă de tratament care utilizează mijloace cultura fizica pentru prevenire, tratament, refacere a funcțiilor afectate și terapie de întreținere. În procesul de exerciții fizice repetate, abilitățile motorii existente sunt îmbunătățite, cele pierdute sunt restaurate și sunt dezvoltate altele noi. calitati fizice, apar schimbări pozitive funcțiile organelor și sistemelor. Acest lucru împreună contribuie la restabilirea sănătății, fitness, creșterea performanței fizice și alte schimbări pozitive în starea corpului uman.

Activitate fizică în curs cursuri de terapie prin exerciții fizice, care sunt efectuate de specialiști de la Spitalul Yusupov, corespund capacităților funcționale ale pacientului. La efectuarea exercițiilor fizice, activitatea funcțională a organelor interne crește. Acest lucru se datorează activării mecanismelor neuroumorale, includerii unor regulatori metabolici suplimentari, acțiunii hormonilor glandelor endocrine, hormonilor tisulari și a altor substanțe biologic active. Sub influența terapiei cu exerciții, mobilitatea și echilibrul proceselor de excitare și inhibiție crește, activitatea analizatorilor vizuali, motorii, auditivi, vestibulari și tactili se îmbunătățește.

Forme, metode, sarcini și mijloace de terapie prin exerciții

Principalele forme de terapie cu exerciții fizice includ:

• exerciții de igienă de dimineață;
• exerciții terapeutice;
• ascensiuni dozate (terrenkur);
• excursii;
• plimbări;
• turismul de scurtă durată.

Exercițiul terapeutic la domiciliu (gimnastică igienă) se efectuează dimineața. Se întâmplă să fie bun remediu trecerea de la somn la veghe, la munca activă a corpului. Exerciții fizice care sunt utilizate în gimnastica igienica, ar trebui să fie ușor. Reabilitatorii de gimnastică Yusupov nu includ complex de gimnastică exerciții statice, provocând tensiune severă și ținând respirația. Selectați exercițiile care afectează diverse grupuri muschii si organele interne.

Atunci când elaborează un set de exerciții, specialiștii în reabilitare iau în considerare boala anterioară, starea de sănătate, dezvoltarea fizicăși volumul de muncă al pacientului. Durata exercițiilor de gimnastică nu este mai mare de 10-30 de minute. Complexul constă din exerciții generale de dezvoltare pentru grupuri musculare individuale, exerciții de respirație, exerciții pentru trunchi, mușchii abdominali și relaxare. Pacienții trebuie să efectueze toate exercițiile de gimnastică liber, într-un ritm calm, cu amplitudine crescândă treptat, mai întâi implicând mușchii mici, iar apoi grupuri musculare mai mari.

Principala formă de terapie cu exerciții fizice sunt exercițiile terapeutice. Fiecare procedură constă din trei secțiuni:

• introductiv;
• principal;
• final.

În terapia exercițiului folosesc atât întărirea generală cât și exerciții speciale. Atunci când elaborează un plan de lecție, terapeuții de reabilitare urmează principiul creșterii și scăderii treptate și consistente a activității fizice și mențin curba optimă a sarcinii fiziologice. Când selectați și desfășurați exerciții, alternați grupele musculare care sunt implicați în activitate fizică.

Terapia cu exerciții îndeplinește mai multe sarcini. Sarcina terapeutică este definită ca obiectivul măsurilor de restaurare în acest stadiu de dezvoltare a stării patologice. Obiectivele tratamentului folosind metode de kinetoterapie sunt determinate de idei despre cauza și mecanismul dezvoltării unei leziuni sau boli. Astfel, atunci când insuficiența respiratorie se dezvoltă la un pacient cu pneumonie în perioada acută, sarcina terapeutică principală este de a compensa insuficiența respiratorie. Modificări ale astmului bronșic respiratie externa dictează necesitatea îmbunătățirii permeabilității bronșice, ameliorarea spasmului și evacuarea conținutului patologic al bronhiilor.

Terapia complexă poate include următoarele sarcini:

• normalizarea tulburărilor autonome;
• restabilirea abilităților motorii afectate sau pierdute;
• restabilirea tiparelor normale de mișcare după leziuni sau intervenții chirurgicale reconstructive.

Selecția instrumentelor de terapie prin exerciții se efectuează în conformitate cu obiectivele tratamentului. Sarcinile speciale sunt caracteristice numai pentru o anumită formă de patologie și o combinație de modificări morfofuncționale. Sarcinile generale sunt asociate cu schimbări în reactivitate, apărarea organismului, creșterea și dezvoltarea pacientului și sfera emoțională. Sunt caracteristice multor boli.

Pentru a rezolva probleme speciale, specialiștii în reabilitare de la Spitalul Yusupov selectează produse de terapie cu exerciții fizice, ținând cont de mecanismele acțiunii trofice și compensatorii. Masajul selectiv are un efect selectiv asupra țesutului zonei masate a corpului și asupra organului intern corespunzător asociat cu zona iritată de inervație segmentară, iar exercițiile de respirație special selectate au un efect specific asupra sistemul respirator. Eficacitatea terapiei fizice depinde nu numai de doza de activitate fizică, ci și de selecție corectă o varietate de mijloace, o secvență de exerciții fizice în timpul unei singure ședințe și pe parcursul tratamentului.

Regulile de bază ale terapiei cu exerciții fizice sunt următoarele:

• repetarea, regularitatea și durata expunerii, care sunt necesare pentru întărirea abilităților motorii;
• creșterea treptată a activității fizice, ajutând la evitarea suprasolicitarii fizice;
• impact cuprinzător prin exerciții pt grupuri diferite muschii;
• disponibilitatea exercițiului în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului.

Pentru a spori efectul de antrenament al exercițiilor din clinica de reabilitare a Spitalului Yusupov, specialiștii în terapie cu exerciții folosesc simulatoare computerizate și mecanice de la cei mai importanti producători din lume. Pentru a crea condiții care să reducă sarcina, dispozitivele Exart, verticalizatoarele, sisteme de suspensie pentru a reduce sarcina asupra sistemului musculo-scheletic, acționând similar unei piscine.

Terapie cu exerciții pentru coloana vertebrală

Cele mai frecvente curburi ale coloanei vertebrale sunt:

• scolioză (în lateral);
• cifoză (în spate);
• lordoza (anterior).

Cele mai acceptabile forme de terapie cu exerciții pentru curbura coloanei vertebrale sunt exercițiile terapeutice și exercițiile în apă. Exercițiile de gimnastică sunt folosite în poziția inițială „întins”, „în picioare în patru labe”. Antrenează-ți mușchii spatelui regiunea gluteală, burtă. Pentru a corecta defectul, se folosesc exerciții corective speciale de două tipuri - simetrice și asimetrice. Pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale, se folosesc exerciții în patru picioare, agățari mixte și exerciții pe un plan înclinat.

Complex de terapie cu exerciții pentru protruzie regiunea lombară coloana vertebrală include următoarele exerciții:

• mersul în patru picioare;
• „barcă” (întins pe burtă, trebuie să vă întindeți brațele și picioarele drept în sus, să rămâneți într-o stare tensionată timp de 1 minut și să reveniți la poziția inițială);
• Presă „leneșă” – întins pe spate cu picioarele drepte, încordează-ți abdomenul cât mai mult posibil timp de câteva secunde și apoi relaxează-te.

Exercițiul terapeutic pentru coloana lombară se efectuează zilnic, cu sarcini crescânde. Metoda de terapie cu exerciții pentru leziunile coloanei vertebrale este împărțită în patru etape. În primele zece zile după accidentare, terapia cu exerciții ajută la creșterea tonusului general, la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv și sistem circulator, rezistența corpului. În a doua etapă a tratamentului, sunt rezolvate următoarele sarcini:

• normalizarea funcționării organelor interne;
• stimularea proceselor de regenerare;
• întărirea mușchilor;
• îmbunătățirea fluxului sanguin.

Principalele sarcini rezolvate în a treia etapă de tratament sunt întărirea și dezvoltarea mușchilor planșeului pelvin, trunchiului și membrelor, îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale și coordonarea mișcărilor. A patra etapă are ca scop creșterea mobilității coloanei vertebrale, dezvoltarea și întărirea în continuare a mușchilor, restabilirea abilităților corecte de mers și a unei poziții sănătoase.

Terapia exercițiului în traumatologie

Reabilitatorii aleg tehnici de terapie prin exerciții pentru leziuni în funcție de perioada bolii. Obiectivele primei perioade, corespunzătoare leziunii acute, sunt de a normaliza starea psiho-emoțională a pacientului, de a îmbunătăți metabolismul, sistemul respirator și sistemele cardiovasculare, organele excretoare. În a doua perioadă, sunt utilizate următoarele forme de terapie cu exerciții fizice: exerciții de dimineață, mers, alergare dozată și mers, înot. A treia perioadă are loc într-un centru de reabilitare sau sanatoriu. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în această perioadă sunt:

• restabilirea finală a funcțiilor;
• adaptarea organismului la stresul cotidian și industrial;
• formarea de compensații, noi abilități motorii.

La Spitalul Yusupov, specialiștii în reabilitare adoptă o abordare individuală a alegerii mijloacelor și tehnici de terapie prin exerciții pentru leziuni ale coloanei vertebrale, după operație articulatia genunchiului, pentru hipertensiune arterială, după un accident vascular cerebral și alte boli. Pentru a urma un curs de reabilitare folosind cele mai noi tehnici sunați la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Badalyan L. O. Neuropatologie. - M.: Educaţie, 1982. - P.307-308.
• Bogolyubov, Reabilitare medicală (manual, în 3 volume). // Moscova - Perm. - 1998.
• Popov S. N. Reabilitare fizică. 2005. - Str.608.

Specialistii nostri

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile postate pe site nu sunt oferta publica, determinată de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.