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Attachement proximal. L'épine iliaque antérieure supérieure et la partie adjacente de la crête iliaque.
Attachement distal. Le tractus ilio-tibial du fascia lata s'attache au condyle latéral du tibia.
Fonction. Sollicite le tractus ilio-tibial, aidant à renforcer l'articulation du genou en position étendue ; aide à la flexion, à l'abduction et à la rotation interne de la hanche ; Aide les muscles fessiers moyen et petit à stabiliser le bassin lors de la marche.
Palpation. Pour localiser le tenseur du fascia lata, les structures suivantes doivent être identifiées :
. L'épine iliaque antérieure supérieure est une saillie osseuse située sous la crête iliaque et sert de site d'attache au ligament inguinal. Facilement palpable.
Le grand trochanter du fémur est une saillie osseuse sur la surface latérale de la cuisse, située à environ une longueur de main sous la crête iliaque ; se trouve sur la même ligne horizontale que la crête pubienne.
Le tractus ilio-tibial du fascia lata est une longue plaque fasciale située sur la surface externe de la cuisse. Est la partie épaissie du fascia entourant la cuisse ; la partie distale est fixée au condyle latéral du tibia. L’insertion du condyle est palpée en avant de l’insertion du tendon du biceps fémoral. Le tractus ilio-tibial est palpé en position assise, le genou fléchi et le talon relevé du sol.
Pour identifier le muscle tenseur du fascia lata, demandez au patient de s'allonger sur le dos et de faire pivoter la cuisse vers l'intérieur contre une légère résistance - le muscle tenseur du fascia lata sera facilement palpé dans cette position. À l’aide d’une palpation numérique plate, tracez le parcours des fibres depuis l’épine iliaque antérieure supérieure jusqu’à la connexion avec le tractus ilio-tibial du fascia lata sur la face latérale de la cuisse. Le muscle tenseur du fascia lata se situe en avant du grand trochanter du fémur.
Modèle de douleur. Une douleur profonde dans l’articulation de la hanche, s’étendant de l’extérieur de la cuisse jusqu’au genou, peut ressembler à la douleur d’une bursite du grand trochanter. La douleur rend difficile la marche rapide ou la position allongée sur le côté affecté, et peut rendre difficile la position assise avec l'articulation de la hanche complètement fléchie.
Facteurs causals ou auxiliaires.
Marcher ou courir sur des surfaces inégales ; immobilisation à long terme du membre; charge excessive inattendue.
Points de déclenchement des satellites. Les faisceaux antérieurs des muscles petit fessier, droit fémoral, psoas-iliaque et couturier.
Système organique affecté. Système génito-urinaire.
Zones, méridiens et points associés.
Zone latérale. Méridien du pied de la vésicule biliaire Shao-yang. GB 29.31.
Exercices d'étirement.
1. Effectué debout ou assis sur le bord d’une chaise. Pliez votre jambe droite au niveau du genou et faites pivoter votre hanche vers l'extérieur. Saisissez votre cheville avec la même main, tirez votre talon vers votre fesse en étirant au maximum l'articulation de la cuisse et de la hanche. Fixez la pose en comptant de 10 à 15.
2. Maintenez votre équilibre en vous appuyant sur un mur ou une table. Croisez les jambes pour que la jambe affectée soit derrière vous. Saisissez le genou de votre jambe indemne et accroupissez-vous dessus pour que la jambe blessée glisse sur le sol dans la direction opposée, en essayant d'appuyer votre tibia contre le sol. Fixez la pose jusqu'à ce que le compte soit de 10 à 15.
Exercice de renforcement. Prenez une position genou-coude. Déplacez votre poids corporel vers le genou du côté non blessé afin que la cuisse et le bas de la jambe de l'autre côté puissent bouger librement. En gardant le genou du côté affecté plié, déplacez cette jambe sur le côté jusqu'à ce que l'intérieur de la cuisse soit en position horizontale. Revenez à la position de départ. Répétez 5 à 10 fois.
D. Finando, C. Finando
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Attachement proximal. L'épine iliaque antérieure supérieure et la partie adjacente de la crête iliaque.
Attachement distal. Le tractus ilio-tibial du fascia lata s'attache au condyle latéral du tibia.
Fonction. Sollicite le tractus ilio-tibial, aidant à renforcer l'articulation du genou en position étendue ; aide à la flexion, à l'abduction et à la rotation interne de la hanche ; Aide les muscles fessiers moyen et petit à stabiliser le bassin lors de la marche.
Palpation. Pour localiser le tenseur du fascia lata, les structures suivantes doivent être identifiées :
. L'épine iliaque antérieure supérieure est une saillie osseuse située sous la crête iliaque et sert de site d'attache au ligament inguinal. Facilement palpable.
Le grand trochanter du fémur est une saillie osseuse sur la surface latérale de la cuisse, située à environ une longueur de main sous la crête iliaque ; se trouve sur la même ligne horizontale que la crête pubienne.
Le tractus ilio-tibial du fascia lata est une longue plaque fasciale située sur la surface externe de la cuisse. Est la partie épaissie du fascia entourant la cuisse ; la partie distale est fixée au condyle latéral du tibia. L’insertion du condyle est palpée en avant de l’insertion du tendon du biceps fémoral. Le tractus ilio-tibial est palpé en position assise, le genou fléchi et le talon relevé du sol.
Pour identifier le muscle tenseur du fascia lata, demandez au patient de s'allonger sur le dos et de faire pivoter la cuisse vers l'intérieur contre une légère résistance - le muscle tenseur du fascia lata sera facilement palpé dans cette position. À l’aide d’une palpation numérique plate, tracez le parcours des fibres depuis l’épine iliaque antérieure supérieure jusqu’à la connexion avec le tractus ilio-tibial du fascia lata sur la face latérale de la cuisse. Le muscle tenseur du fascia lata se situe en avant du grand trochanter du fémur.
Modèle de douleur. Une douleur profonde dans l’articulation de la hanche, s’étendant de l’extérieur de la cuisse jusqu’au genou, peut ressembler à la douleur d’une bursite du grand trochanter. La douleur rend difficile la marche rapide ou la position allongée sur le côté affecté, et peut rendre difficile la position assise avec l'articulation de la hanche complètement fléchie.
Facteurs causals ou auxiliaires.
Marcher ou courir sur des surfaces inégales ; immobilisation à long terme du membre; charge excessive inattendue.
Points de déclenchement des satellites. Les faisceaux antérieurs des muscles petit fessier, droit fémoral, psoas-iliaque et couturier.
Système organique affecté. Système génito-urinaire.
Zones, méridiens et points associés.
Zone latérale. Méridien du pied de la vésicule biliaire Shao-yang. GB 29.31.
Exercices d'étirement.
1. Effectué debout ou assis sur le bord d’une chaise. Pliez votre jambe droite au niveau du genou et faites pivoter votre hanche vers l'extérieur. Saisissez votre cheville avec la même main, tirez votre talon vers votre fesse en étirant au maximum l'articulation de la cuisse et de la hanche. Fixez la pose en comptant de 10 à 15.
2. Maintenez votre équilibre en vous appuyant sur un mur ou une table. Croisez les jambes pour que la jambe affectée soit derrière vous. Saisissez le genou de votre jambe indemne et accroupissez-vous dessus pour que la jambe blessée glisse sur le sol dans la direction opposée, en essayant d'appuyer votre tibia contre le sol. Fixez la pose jusqu'à ce que le compte soit de 10 à 15.
Exercice de renforcement. Prenez une position genou-coude. Déplacez votre poids corporel vers le genou du côté non blessé afin que la cuisse et le bas de la jambe de l'autre côté puissent bouger librement. En gardant le genou du côté affecté plié, déplacez cette jambe sur le côté jusqu'à ce que l'intérieur de la cuisse soit en position horizontale. Revenez à la position de départ. Répétez 5 à 10 fois.
D. Finando, C. Finando
se trouve sur la surface antérolatérale du bassin
Commencer: lèvre externe de la crête iliaque, plus proche de l'épine iliaque antérieure supérieure
Pièce jointe: Passe dans le fascia lata de la cuisse (voie ilio-tibiale)
Fonction:Étire le fascia lata et la bande ilio-tibiale. Grâce à lui, il agit sur l'articulation du genou et fléchit la hanche. En raison de leur connexion avec le tenseur du fascia lata, les muscles grand fessier et moyen fessier contribuent au mouvement de l'articulation du genou.
Peigne
La forme est proche d'un quadrilatère.
Commencer: Ramus supérieur et crête du pubis
Pièce jointe: ligne pectinée du fémur
Fonction: Adduit et fléchit la hanche, en la faisant légèrement pivoter vers l'extérieur
Muscle grand fessier
masse charnue large et épaisse en forme de losange ; Il détermine le degré de saillie des fesses. Maintient le torse d'une personne en position verticale.
Commencer:. Surfaces dorsales du sacrum et du coccyx
Pièce jointe: Tubérosité fessière du fémur, tractus ilio-tibial
Fonction:Étend la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche, avec les membres inférieurs renforcés, étend le torse, maintient l'équilibre du bassin et du torse. Enlève la hanche.
Biceps fémoral
Situé le long du bord latéral de la cuisse postérieure. Il y a deux têtes dans le muscle : une longue et une courte.
Commencer:
Tête longue– Tubérosité ischiatique
Tête courte– Lèvre latérale de la ligne aspera, épicondyle latéral du fémur, septum intermusculaire latéral du fémur
Pièce jointe: Tête du péroné, condyle latéral du tibia, fascia de la jambe
Fonction: La longue tête étend la cuisse, plie le bas de la jambe et, lorsque le bas de la jambe est plié, la tourne vers l'extérieur.
Muscle semi-tendineux
Au milieu, le muscle est souvent interrompu par un pont tendineux oblique.
Commencer: Tubérosité ischiatique
Pièce jointe: Face médiale de la tubérosité tibiale, fascia de la jambe
Fonction:Étend la cuisse, fléchit le bas de la jambe. Lorsque le tibia est plié, le tibia se tourne vers l'intérieur
Muscle semi-membraneux
Le bord externe du muscle est recouvert par le muscle semi-tendineux.
Commencer: Tubérosité ischiatique
Pièce jointe: Condyle médial du tibia
Fonction:Étend la cuisse, plie le tibia, le fait pivoter médialement (avec le tibia plié)
Étant donné que les muscles du groupe postérieur des muscles de la cuisse s'étendent sur deux articulations, avec un bassin fixe, ils, agissant ensemble, plient le bas de la jambe au niveau de l'articulation du genou, étendent la cuisse et, avec un bas de jambe renforcé, étendent le torse avec le muscle grand fessier. Lorsque le genou est plié, les mêmes muscles font tourner le bas de la jambe, se contractant séparément d'un côté ou de l'autre. Le muscle semi-membraneux assure la rotation interne du tibia
Moyen fessier
Le muscle est épais, il y a deux couches de faisceaux - superficielle et profonde. 
Commencer: Surface fessière de l'ilium
Pièce jointe: Apex et face externe du grand trochanter
Fonction:
Petit fessier
La forme ressemble au muscle moyen fessier, mais son diamètre est beaucoup plus fin. Couvert partout.
Commencer: Surface fessière de l'ilium
Pièce jointe: Face antérolatérale du grand trochanter
Fonction: les faisceaux antérieurs font pivoter la cuisse vers l'intérieur, les faisceaux postérieurs font pivoter la cuisse vers l'extérieur
En forme de poire
En passant par le grand foramen sciatique, le muscle ne le remplit pas complètement, laissant de petits espaces le long des bords supérieur et inférieur à travers lesquels passent les vaisseaux sanguins et les nerfs.
Commencer: Surface pelvienne du sacrum latérale aux foramens sacrés
Pièce jointe: pointe du grand trochanter
Fonction: Fait pivoter la hanche vers l’extérieur
Muscle mince
Long, légèrement aplati, se situe en sous-cutané, situé le plus médialement.
Commencer: de la surface antérieure de l'os pubien vers le bas, il passe dans un long tendon qui s'enroule derrière l'épicondyle médial du fémur.
Pièce jointe: s'attache à la tubérosité tibiale.
Avant même son insertion, le tendon du gracilis fusionne avec les tendons des muscles couturier et semi-tendineux, ainsi qu'avec le fascia de la jambe, formant le pied ansérin superficiel.
Fonction: Adduit la cuisse et participe également à la flexion du tibia, tournant la jambe vers l'extérieur
Long adducteur
situé sur la face antéro-interne de la cuisse.
Commencer: La branche supérieure du pubis se trouve sous le tubercule pubien, latéralement au muscle gracilis.
Pièce jointe: Lèvre médiale de la ligne aspera du fémur
Fonction: Adduit la hanche, la fléchit et la fait pivoter vers l'extérieur
Le fascia lata de la cuisse (fascia lata) est épais, tendineux, avec des muscles de la cuisse de tous les côtés. En proximal, le fascia s'attache à la crête iliaque, au ligament inguinal, à la symphyse pubienne et à l'ischion, se connecte en arrière au fascia fessier et continue vers le bas dans le fascia de la jambe. Dans le tiers supérieur de la cuisse antérieure, au sein du triangle fémoral, le fascia lata est constitué de deux plaques. Sa plaque profonde (lamina profunda), recouvrant le muscle pectiné et le muscle iliopsoas distal en avant, est appelée fascia iliopectiné (fascia iliopectinea).
La plaque superficielle du fascia lata (lamina superficialis) recouvre à l'avant les muscles antérieurs superficiels de la cuisse (muscle sartorius, muscle droit, muscles adducteurs de la cuisse), ainsi que l'artère et la veine fémorales situées sur la plaque profonde de le fascia lata (le long du sillon ilio-pectiné). Dans la plaque superficielle distale du ligament inguinal se trouve un anneau saphène ovale à travers lequel passe la grande veine saphène de la jambe, qui se jette dans la veine fémorale. L'anneau sous-cutané (fosse ovale, fosse ovale) est fermé par le fascia ethmoïdal, dans lequel se trouvent de nombreuses ouvertures pour le passage des petits vaisseaux et des nerfs. Latéralement, l'anneau sous-cutané est limité par un bord en forme de croissant. La corne supérieure (cornu superius) de la marge falciforme est coincée médialement entre le ligament inguinal au-dessus et le fascia ethmoïdal en dessous. La corne inférieure (cornu inferius) du bord falciforme, faisant partie de la couche superficielle du fascia lata de la cuisse, limite l'anneau sous-cutané par le bas. L'anneau saphène est l'ouverture externe (sous-cutanée) du canal fémoral (voir ci-dessus) en cas de hernie fémorale sortant de la cavité pelvienne par le canal fémoral sous la peau de la cuisse.
Deux septa intermusculaires s'étendent du fascia lata, qui enveloppe les muscles de la cuisse, formant des gaines ostéofasciales et fasciales pour les muscles. Le septum intermusculaire latéral (septum intermusculare femoris laterale), attaché à la lèvre latérale de la ligne aspera du fémur, sépare le groupe postérieur de muscles (biceps fémoral) du groupe antérieur (quadriceps fémoral). Le septum intermusculaire médial (septum intermusculare femoris mediale), attaché à la lèvre médiale de la ligne aspera du fémur, sépare le muscle quadriceps fémoral, situé dans sa région antérieure, des muscles adducteurs (pectineus, long adducteur et autres). Parfois, dans la région postéro-médiale de la cuisse, il existe un septum intermusculaire postérieur faiblement défini, séparant le groupe musculaire adducteur (adducteur grand et gracilis) des muscles semi-membraneux et semi-tendineux appartenant au groupe musculaire postérieur de la cuisse.
Le fascia lata, en se divisant, forme des gaines fasciales pour le tenseur du fascia lata, les muscles sartorius et gracilis. Sur le côté latéral de la cuisse, le fascia lata, en s'épaississant, forme ce qu'on appelle le tractus ilio-tibial, qui est le tendon du tenseur du fascia lata. Le fascia lata en dessous continue jusqu'à l'articulation du genou, qui recouvre l'avant et les côtés, et passe encore plus bas dans le fascia de la jambe. À l’arrière, le fascia lata s’étend sur la fosse poplitée et est appelé fascia poplité.
Dans la région antérieure du genou, sous la peau et sous le fascia, se trouvent un certain nombre de bourses synoviales. Se situe entre les couches du fascia superficiel bourse prépatellaire sous-cutanée(bourse sous-cutanée prépatellaris). Sous son propre fascia se trouve bourse sous-fasciale prépatellaire(bourse sous-fasciale prépatellar). Légèrement en dessous de la rotule, il y a bourse sous-cutanée de la tubérosité tibiale(bourse sous-cutanée tuberositas tibia), ainsi que bourse infrapatellaire sous-cutanée(bourse sous-cutanée infrapatellaris).
Pour remplir sa fonction, le tenseur du fascia lata tire sur une large couche de tissu fibreux qui recouvre la face externe de la cuisse. Le fascia lata et son tendon central transmettent la force de ce muscle et du muscle grand fessier à la hanche et au genou. Le tenseur du fascia lata permet de fléchir le genou et la hanche. Le même muscle est impliqué dans le soulèvement de la hanche vers l’avant et sur le côté et dans la rotation de la jambe vers l’intérieur. Il participe à la stabilisation du bassin et des genoux lors de la marche et de la course. Chez les coureurs et les athlètes d’athlétisme, ces muscles sont très développés. Changer la position assise nécessite également la participation de ces muscles.
Symptômes
Les trigger points du tenseur du fascia lata provoquent des douleurs dans l'articulation de la hanche juste en avant du grand trochanter (Figure 9.1). Il existe deux endroits où les trigger points peuvent être présents : l'un devant, directement sous l'os pelvien, le second deux à trois centimètres derrière le premier. Dans certains cas, la douleur peut s’étendre le long de l’extérieur de la cuisse jusqu’au genou (non illustré). Il existe également une douleur profonde et sourde derrière la hanche, entre l'ischion de ce côté et le grand trochanter (non illustré). Le muscle raccourci sous l'influence des trigger points rend difficile le redressement de la hanche et oblige la personne à marcher plus lentement. Vous devez vous tenir debout avec les hanches et les genoux légèrement fléchis. Lorsque les points déclencheurs du tenseur du fascia lata sont les plus actifs, il est presque impossible de se pencher en arrière.
Le muscle contracté exerce une pression sur l'os pelvien, le bassin avance et une courbe anormale apparaît dans le bas du dos. Ce même impact peut créer l’impression d’une jambe raccourcie. La cuisse devient très sensible et il est difficile de s'allonger dessus. La douleur provenant des points déclencheurs du tenseur du fascia lata a été confondue avec une bursite de la hanche ou un signe d'amincissement du cartilage de la hanche.
Raisons
Une marche, une course ou une escalade excessive exerce une pression excessive sur le tenseur du fascia lata. La surcharge conduit au fait que la séance ultérieure se termine par la formation de points de déclenchement en raison du fait que les muscles restent dans un état raccourci. La même chose se produit si vous dormez avec les genoux relevés. Ces muscles deviennent encore plus tendus lors de la marche ou de la course sur un sol inégal. Ils doivent travailler plus fort pour compenser la démarche due à des chaussures usées ou à l'instabilité du pied causée par le pied de Morton, abordé au chapitre 10. Les muscles tenseurs du fascia lata sont sollicités chaque fois que vous vous tenez debout. Ils subissent un stress inutile si vous portez une lourde charge en marchant et si vous êtes en surpoids. Essayez d'éviter de rester assis longtemps si ces muscles vous dérangent. Si vous présentez des signes de mobilité limitée au niveau de vos hanches, veillez à ne pas vous asseoir dans une position voûtée ou à ne pas dormir en position fœtale. Gardez à l’esprit que la marche, la course et autres exercices physiques seront trop nocifs pour les muscles qui manquent d’élasticité et de flexibilité. Surveillez l’état de vos articulations de la hanche. Une mobilité restreinte est un signe clair de la présence de points déclencheurs. La surcharge de tout muscle doté de points déclencheurs les active rapidement et la douleur ne peut être évitée.
Traitement 
Pour localiser le ventre du tenseur du fascia lata en contractant le muscle séparément, localisez d'abord le grand trochanter, une saillie osseuse sur votre hanche. La figure 8.22 vous y aidera. Placez votre doigt devant le grand trochanter et déplacez le poids de votre corps d'un pied à l'autre (Fig. 9.2). Le muscle va gonfler et tomber à son tour. Si vous faites simplement pivoter votre genou ou votre pied vers l’intérieur ou si vous soulevez votre jambe sur le côté, le muscle se contractera également. Le tenseur du fascia lata est un muscle qui travaille de manière très intense. Il ne sera pas possible d'effectuer un massage profond de ce muscle avec les doigts ; ils ne créeront pas le levier nécessaire, mais l'appareil Tera Keynes y fera face (Fig. 9.3), tout comme une balle de tennis ou de crosse pressée contre le mur (Fig. 9.4). Les points déclencheurs peuvent être situés profondément dans ce muscle. S'il y a une épaisse couche de graisse sur les cuisses, vous pouvez utiliser une balle encore plus petite et plus dure. Placez la boule devant la grande brochette et appuyez fermement dessus. Faites rouler le ballon sur ou le long des fibres musculaires, selon ce qui vous convient le mieux. En règle générale, outre le tenseur du fascia lata, plusieurs autres muscles sont également affectés par les trigger points. Si vous ressentez des douleurs ou des raideurs au niveau des hanches, explorez tous les muscles répertoriés dans l'indice des points de déclenchement appelés douleurs externes à la cuisse et à la hanche. Assurez-vous que la tension dans la bandelette ilio-tibiale à l'extérieur de la cuisse est causée par les muscles tenseurs du fascia lata et le grand fessier en raison des points déclencheurs qu'ils contiennent. La sensibilité dans cette zone est plus probablement due à des points déclencheurs dans le muscle vaste latéral sous-jacent, qui fait partie du muscle quadriceps fémoral.
